伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直效果观察

林朝迪 杨梓华 郑南翅

(徐闻县中医医院骨三科 湛江 524100)

治疗股骨髁部骨折的常用的手术方法内固定手术，效果显著，但是术后患者需石膏外固定，容易对患者造成残疾，发生肌肉萎缩、关节僵硬等并发症[1]。因此，探讨膝关节僵直治疗方案在股骨髁部骨折术后的有效实施显得十分重要。有研究报道[2]，骨伤科疾病采用功能锻炼配合中药熏洗治疗效果理想。故本研究选取86例患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为两组，观察患者术后膝关节僵直的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月期间在我院治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者86例为研究对象，患者均经X射线及MRI检查确诊病例，按照患者自愿选择治疗方式分为两组。对照组36例患者，22例男性患者，14例女性患者；年龄21～71岁，平均年龄(39.62±4.48)岁；15例左侧骨折，11例右侧骨折，10例双侧骨折。观察组50例患者，29例男性患者，21例女性患者；年龄23～72岁，平均年龄(35.63±5.63)岁；17例左侧骨折，14例右侧骨折，12例双侧骨折。两组患者一般资料及骨折部位比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯膝关节运动康复器治疗，仪器生产厂家北京东西仪科学有限公司，初期治疗活动范围应小于20°，以后每日以患者可耐受程度逐渐增加5°左右，2次/d，每次半小时，频率40次/min，持续治疗20d。研究组采用采用伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗，其康复器治疗方法同对照组。伸筋汤组方:穿山甲珠10g、红花20g、透骨草30g、桃仁20g、伸筋草30g、没药20g、乳香20g。方法：放入700mL清水中浸泡，中火煎煮30min取汁500mL放入盆中，将患者膝关节部位热气熏蒸，并用盆中药液热敷患处，30min/次，1剂/d，药液可分两次使用。

1.3 疗效标准

参照《骨科临床疗效评价标准》分为：显效:无不适症状，患者膝关节伸屈范围0°～135°;有效:无严重不适症状，患者膝关节伸屈范围60°～120°;无效:症状未改善，患者膝关节伸屈范围0°～30°。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者比较治疗效果情况

两组患者治疗效果比较，观察组患者总有效率高于对照组，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者比较治疗效果情况[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率对照组3616(44.44)10(27.78)10(27.27)26(72.22)观察组5027(54.00)19(38.00)4(8.00)46(92.00)χ27.571P<0.05

2.2 两组患者比较膝关节功能指标评分情况

两组患者比较关节稳定性、关节活动度、屈膝畸形、关节功能、肌力、疼痛等情况，两组患者治疗后各膝关节功能指标评分均明显高于治疗前，差异明显(P<0.05)，且治疗后观察组各膝关节功能指标评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别关节稳定性关节活动度屈膝畸形关节功能肌力疼痛对照组(36)治疗前65.46±6.3466.42±6.5467.63±5.8266.46±6.6565.35±5.6267.47±6.57治疗后75.53±6.3675.73±5.4875.42±5.6476.82±5.3574.36±6.4774.43±6.47t6.3366.8366.4425.8737.4496.042P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05观察组(50)治疗前65.47±5.4766.39±6.8666.37±5.3965.46±7.5865.51±5.5966.63±6.73治疗后87.39±6.73*88.65±5.39*87.87±6.48*88.44±5.83*85.79±5.86*86.37±5.49*t18.12516.73616.22616.27516.35815.034P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

注:*与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组患者比较并发症发生情况

两组患者并发症发生率比较，观察组明显少于对照组，差异明显(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者比较并发症发生情况[n(%)]

组别例数骨愈合不良肢体短缩关节粘连关节内翻并发症发生率对照组361(2.78)1(2.78)3(8.33)5(13.89)10(27.78)观察组501(2.00)0(0.00)1(2.00)2(4.00)4(8.00)χ25.536P<0.05

3 讨论

股骨髁部骨折不易保守治疗，容易使患者骨折畸形难以愈合，出现致残现象，因此临床通常选择手术治疗[3]。但因手术时长时间的关节制动，患者容易出现伸膝动力肌萎缩、粘连、纤维化，因此有效开展康复锻炼治疗对患者骨折愈合具有重要意义，提高患者膝关节功能恢复、明显减少致残率[4～5]。膝关节运动康复器其治疗基础主要是模拟人体运动模式，持续被动运动滑膜关节，组织代偿得到发挥，激发人体复原力，使股骨髁部骨折术后患者受损关节得到恢复，能够正常活动[6]。膝关节运动康复器治疗方法具有无痛苦、安全性高、关节活动度大、患者容易接受等特点，但单独使用该方法治疗效果不是很明显。有研究报道显示，导致骨折术后长期未进行适当运动关节功能会发生僵硬，关节活动功能减退，因此临床常采用中药舒经活络、活血化瘀的治疗原则。中药伸筋汤方中的桃仁、红花、伸筋草、透骨草、穿山甲珠等都具有活血行气、散血祛瘀、消肿定痛等效果，因此诸药合用疏松关节筋络、活血止痛效果更佳。

本研究结果显示，两组患者治疗效果比较，观察组患者总有效率高于对照组，两组患者治疗后各膝关节功能指标评分均明显高于治疗前，且治疗后观察组各膝关节功能指标评分均明显高于对照组,两组患者并发症发生率比较，观察组明显少于对照组。综上所述，股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者采用伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗，治疗后患者膝关节功能改善显著，治疗效果好且术后并发症发生率明显降低，值得临床推广使用。