中老年高血压伴糖尿病与冠心病相关性的研究

梁德贤 陈康荣 李庆军

(广东省湛江中心人民医院心血管内科 湛江 524000)

高血压是临床最常见的一种心血管疾病，其临床主要表现为体循环增高，以血压升高为主要表现，一般是由遗传、环境因素及其他因素综合造成的，其中环境因素主要有饮食及精神应激因素，其他因素主要有体重、药物及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，对患者身心造成极大影响[1]。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，以胰岛素抵抗和或胰岛素分泌不足为特点[2]。这两种病均被证实与冠心病密切相关，为进一步探究三者直接关系，我院将2017年1月～2018年1月收治的116例高血压伴糖尿病患者、116例单纯高血压患者及116例单纯糖尿病者作为研究对象，探讨中老年高血压伴糖尿病与冠心病相关性，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月～2018年1月收治的116例高血压伴糖尿病患者(A组)、116例单纯高血压患者(B组)及116例单纯糖尿病者(C组)。A组病人男女比例为58/58例，年龄46～76岁，平均(62.57±4.57)岁；B组男女比例为59/57例，年龄47～75岁，平均(62.63±4.61)岁；C组男女比例为60/56例，年龄47～76岁，平均(62.67±4.63)岁。组间资料无统计学意义(P>0.05)。均经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书；经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均给予对症治疗，高血压者予以常规降压治疗，高血压合并糖患者常规行口服降压药及降糖药和胰岛素注射治疗，确诊为冠心病患者亦进行相应的治疗。

1.3 观察指标

统计3组冠心病的发生率，且3组均给予常规心脏B超检查，对检查的各项图像进行统计处理，并计算LVEF(LVEF=每搏量/心室收缩末期容积)数值，探究高血压伴糖尿病与冠心病直接的相关性。

1.4 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为(均数±标准差)；用χ2检验计数资料，表示方法为百分比。当P<0.05时，代表组间数据有显著差异。

2 结果

2.1 对比3组冠心病发生率及LVEF

A组冠心病发生率(22.41%)与B、C两组相比(9.48%、2.59%)显著较高(P<0.05)，而在LVEF上A组显著比其它两组低(P<0.05)，见表1。

表1 对比3组冠心病发生率及LVEF(%)

组别n冠心病发生率LVEFA组11626(22.41)*49.36±4.36*B组11611(9.48)*58.46±5.23*C组1163(2.59)64.77±0.62χ2/t-23.1058446.780P-P<0.05P<0.05

注：*相比C组差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2 相关性

Pearson相关分析结果显示，A组冠心病发生率与LVEF呈负相关(r=-0.728，P<0.05)，LVEF数值越低，其冠心病发生率越高。

3 讨论

高血压能增加发生心脑血管疾病的风险，且该病是一种慢性疾病，患者往往需要终身服用药物以维持自身血压的稳定。在长期治疗过程中，高血压患者往往会伴有其它并发症，其中较为常见的有糖尿病，合并糖尿病会导致患者进一步加重心脏、血管的负担，增加冠心病发生率[3]。

据统计，高血压伴糖尿病患者冠心病的发病率明显高于正常高血压患者及健康人群，而单纯高血压的患者冠心病发生率亦高于健康人群，这表示冠心病的发生与高血压导致的心脑血管疾病相关[4]。高血压会导致心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，引发心、脑血管病变，随着病程的发展，细小动脉渐渐发生硬化，形成粥样硬化斑块和血栓。探究高血压伴糖尿病发生冠心病的作用机制，是临床针对性预防冠心病发生的重要措施[5]。杜宋耿等[6]研究发现，高血压伴糖尿病患者血管功能状态及肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标变化较大，存在血管功能方面的异常。杨成明等[7]研究表示，高血压伴糖尿病患者与冠心病存在相关性，其LVEF值越低，冠心病发生率越高。为了进一步探究高血压伴糖尿病患者与冠心病之间的相关性，我院现展开研究，研究结果表明，A组冠心病发生率与B、C两组相比，A组显著较高(P<0.05)，而在LVEF上A组显著比其它两组低(P<0.05)，进一步的Logistic多元回归分析结果显示，A组冠心病发生率与LVEF呈负相关，LVEF数值越低，其冠心病发生率越高。由上诉情况可得出以下结论：(1)高血压伴糖尿病患者会导致冠心病发生率上升；(2)高血压伴糖尿病患者的LVEF更低，提示其血糖和血压可能与其LVEF相关。因此认为：预防高血压和糖尿病的发生，并对出现高血压患者糖尿病的发生进行预防，均有利于中老年人群冠心病的预防。本次研究中，高血压伴糖尿病患者冠心病发生率可达22.41%，与LVEF呈负相关，这与杜宋耿等[6]研究结果相符。本次研究中所存在的研究不足与局限性：(1)样本选取存在一定局限性，虽按相应标准进行了筛选，但所选取的标本是否合理有待商榷；(2)样本选取例数较少，临床可进一步扩大研究对象人数，提升准确性。

综上所述，高血压伴糖尿病与冠心病密切，因此临床应密切关注该群体，做好积极防范措施，避免冠心病的发生。