PCT检验在中枢神经系统病毒和细菌感染鉴别中的应用

陈 柳 陶志华

(温州医科大学附属黄岩医院 台州 318020)

中枢神经系统感染疾病的临床症状不明显，可能会影响疾病早期诊断，错失最佳治疗时间[1]。有学者报道血清降钙素原(PCT)属于降钙素前肽，据分析其跟机体发生感染密切相关，尤其属于细菌感染时的一种特异性和敏感性指标[2]。本院探讨血清降钙素原检验和中枢神经系统感染之间的关系，取得了不错的进展，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的100例中枢神经系统感染患者，根据诊断方法分为细菌感染组(n=40例)和病毒性感染组(n=60例),并选择同期住院伴有神经系统症状的非感染患者30例作为对照组。细菌感染组：男性18例，女性22例；年龄23～52岁，平均(36.11±1.30)岁；病毒性感染组：男性33例，女性27例；年龄21～52岁，平均(36.14±1.26)岁；对照组：男性12例，女性18例；年龄21～54岁，平均(36.17±1.20)岁。3组患者一般资料比较P>0.05。

1.2 方法

对于入院患者均于清晨空腹时抽取静脉血3ml，放置于抗凝管内，并实施腰椎穿刺术，抽取2ml的脑脊液，放置于无菌试管内，进行血清、脑脊液PCT检测，并将标本分别于室温内放置，静置时间为30min，以3000r/min的速度离心，于15min后选取上清，并放置在-80℃的冰箱内进行保存。

1.3 观察指标

1.3.1病毒性感染

细胞计数有正常或者有轻微上升，且主要以淋巴细胞为主，其中蛋白含量正常或者稍高，脑脊液清亮透明，且检查呈(-)，糖和氯化物的含量正常。

1.3.2细菌性感染

脑脊液涂片和细菌培养结果(+)，血培养结果(+)，且脑脊液不透亮和浑浊，白细胞计数>1×109/L,蛋白质含量明显增加，糖含量下降；主要为中性粒细胞。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析3组检测指标的对比

细菌感染组脑脊液PCT含量显著高于病毒感染组、正常对照组(P<0.05)；细菌感染组血液PCT含量显著高于病毒感染组、正常对照组(P<0.05)，见表1。

组别白细胞(×109/L)脑脊液血液脑脊液蛋白(g/L)PCT(ug/L)脑脊液血液细菌感染组(n=40例)560.44±125.8711.11±2.111.50±0.300.80±0.207.90±2.00病毒性感染(n=60例)74.22±15.994.69±0.220.49±0.020.20±0.020.42±0.07对照组(n=30例)3.80±1.114.80±0.590.36±0.010.06±0.010.09±0.02F值731.624384.105557.754479.194649.005P值0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 分析细菌性感染组和病毒性感染组患者血清PCT检测结果

病毒性感染组的血清PCT检测结果在0～0.49(ng/ml)的比例显著高于细菌性感染组(P<0.05)，见表2。

表2 分析细菌性感染组和病毒性感染(n,%)

组别0～0.49(ng/ml)0.5～1.99(ng/ml)2.0～9.99(ng/ml)>10(ng/ml)细菌性感染组(n=40例)0(0.00)21(52.50)15(37.50)4(10.00)病毒性感染组(n=60例)54(90.00)4(6.67)2(3.33)0(0.00)χ278.26126.88919.8566.250P值0.0000.0000.0000.012

3 讨论

近年来中枢神经系统感染疾病的患病率有所上升，在疾病诊断过程中，区分是细胞性中枢神经感染和病毒性中枢神经感染，有利于为临床诊断和后期治疗方案提供合理的参考依据，以免造成误诊，影响患者的健康[4]。目前临床对于中枢神经系统感染的诊断方法主要有脑脊液常规检查、末梢血白细胞计数、脑脊液检查、生化检查和血液病原培养基涂片检查，不过上述这些检查方法均存在一定的局限性，特异性不理想，会存在诊断判定时间有所延迟等。故临床一直在寻找一种有效的诊断方法以协助临床诊断。

血清降钙素原(PCT)属于无激素活性糖蛋白[5]，是降钙素前肽物质，主要由116个氨基酸所组成，在正常情况下，在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内的PCTmRNA，会被翻译成富含141个氨基酸的PCT前体，且当其进入到内质网膜内，在特异酶和糖基化等共同作用下可产生PCT，具有良好的稳定性。有学者认为在正常生理状态下，机体所分泌的PCT含量非常少，且可裂解为降钙素，故在非细菌感染的患者、健康人群体内PCT含量极少，通常较难被检测出来[6]。当机体处于感染时，菌体会产生大量的外毒素和内毒素，会对机体造成刺激，促进分泌大量的PCT，引起患者体内多处组织液内PCT含量有所上升[7]。也有学者认为在病毒感染或者肿瘤的患者体内PCT含量基本不变[8]。

细菌感染组脑脊液PCT含量显著高于病毒感染组、正常对照组(P<0.05)；细菌感染组血液PCT含量显著高于病毒感染组、正常对照组(P<0.05)。综上所述， 对于中枢神经系统病毒和细菌感染，采取PCT检验有助于协助临床诊断。