经皮穿刺椎体成形术对老年压缩性骨折患者疗效分析

孔祥泉 黎全猛 罗雨桥 邓思然 罗杰多

(广东省怀集县人民医院骨科 肇庆 526400)

压缩性骨折患者存在不同程度的疼痛，严重影响患者日常生活及工作。现阶段，针对该疾病主要予以保守治疗和手术治疗[1]。为进一步探究上述两种方式对减少该类患者疼痛及并发症出现的意义，特选取158例老年压缩性骨折患者作为观察对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2014年7月～2017年7月期间我科接诊158例老年压缩性骨折患者，入组患者均符合压缩性骨折诊断标准[2]，且通过我院伦理学会审核。排除精神障碍及不配合者、存在手术禁忌症等患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，均为79例。对照组男32例，女47例，年龄60～85岁，平均(67.45±2.85)岁；观察组男30例，女49例；年龄60～86岁，平均(67.82±2.55)岁。两组性别、年龄比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

为对照组患者开展保守治疗法，同时指导患者开展腰背功能锻炼。观察组患者采取经皮穿刺椎体成形术，予以双侧椎弓根入路穿刺，针尖达椎体前中1/3位置处，针尖要同时处于棘突中线和椎弓根中间部位。事先根据实际情况备好骨水泥，并在C臂机监视下使用加压注射器将之注入椎体中，骨水泥填充满意后提示完成手术。

1.3 观察指标

(1)以疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组治疗前、治疗后24h、治疗后7d及治疗后30d疼痛程度，分数介于0～10分，分数越高提示疼痛程度越高；(2)记录两组并发症情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不同时间点疼痛程度

治疗前，两组疼痛VAS评分对比无显著差异(P>0.05)；治疗后24h、7d及30d观察组疼痛VAS评分均低于观察组(P<0.05)，见表1。

组别治疗前治疗后24h治疗后7d治疗后30d对照组(n=79)8.18±3.217.21±3.086.81±2.554.81±1.43观察组(n=79)8.82±3.153.45±2.142.15±1.111.15±0.14t1.2658.91114.89322.641P0.2080.0000.0000.000

2.2 两组并发症情况

观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

组别便秘上呼吸道感染骨水泥渗漏发生率对照组(n=79)10(12.66)6(7.59)0(0.00)16(20.25)观察组(n=79)0(0.00)0(0.00)7(8.86)7(8.86)χ24.122P0.042

3 讨论

老年压缩性骨折患者均存在不同程度的疼痛，翻身困难，甚至无法坐、行。据报道，骨质疏松出现椎体压缩性骨折后引发椎体高度丢失，感觉神经纤维末梢受到刺激后引发强烈疼痛[3～5]。目前以保守治疗法及手术治疗为主，随着微创技术的发展，经皮穿刺椎体成形术被广泛的应用于治疗该疾病中，有文献表明，该手术治疗法可有效缓解患者疼痛，促进患者功能康复[6]。本次课题对比保守治疗及手术治疗老年压缩性骨折患者的影响，望能为日后相关研究者提供参考。

经皮穿刺椎体成形术通过骨水泥灌注，栓塞血管性病变，将病变区域填充，恢复椎体力学强度，从而达到缓解疼痛的目的。与此同时，予以骨水泥凝聚形成的热量，温度可达到80～90℃，促使骨水泥周边组织坏死，破坏组织内的神经末梢，从而达到缓解疼痛的目的[7～8]。本次研究结果分析中，观察组治疗后24h、7d及30d疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05)，主要是由于骨水泥发挥的作用，骨水泥是一种黏合剂，将之与液剂混合后可产生一定的温度，破坏神经末梢疼痛感觉，达到缓解患者疼痛的目的，促进患者康复[9]。此外，有效预防并发症，部分患者不能接受保守治疗或者是疼痛急剧加重患者需手术治疗，保守治疗需采取药物治疗，但药物治疗可能会便秘、上呼吸道感染等多种并发症出现，延长患者康复时间，甚至可能增加患者的疼痛感，增加患者痛苦。而经皮穿刺椎体成形术仅出现骨水泥渗漏，经对症处理后均得到有效控制，对后期康复影响小，更符合老年人机体条件，治疗安全性相对高[10]。

综上所述，为老年压缩性骨折患者实施经皮穿刺椎体成形术有助于缓解患者疼痛，减少并发症，促进患者康复，其临床应用价值值得肯定。