产后出血的预防性护理研究

韦春莉

（广西百色市平果县人民医院，广西 百色 531499 ）

胎儿娩出后24h内孕妇的阴道出血量≥500ml，在临床中称为产后出血，亦为孕妇在分娩期出现的严重并发症[1]。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍是产后出血的主要原因，这些原因可共存、相互影响或互为因果。近年来，随着医疗水平的提高，产后出血的症状得到一定缓解[2]。本研究为2016.02～2017.01期间收治的部分住院分娩产妇进行产后出血的预防性护理获得了较为显著的效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院收治的60例住院分娩产妇作为本次的研究对象，收治时间2016.02～2017.01，将其依据计算机式随机分组为对照组（30例）、研究组（30例），具体如下：

研究组：女性患者30例，平均年龄值为（29.95±7.25）岁；平均孕周值为（37.85±1.63）周，依据文化程度予以划分，其中高中以上文化程度者：高中以下文化程度者=20：10。

对照组：女性患者30例，平均年龄值为（28.78±7.58）岁；平均孕周值为（37.63±1.75）周，依据文化程度予以划分，其中高中以上文化程度者：高中以下文化程度者=18：12。

对比2组住院分娩产妇的各项资料数据差别较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组方法：实施常规护理措施，主要包括观察生命体征，分娩疼痛护理及分娩指导等。

研究组方法：在常规护理的基础上实施预防性护理措施，如下：

1）妊娠期预防性护理：在怀孕期间对于产妇加强宣教及保健措施，提高产妇对于分娩及妊娠生理过程的认知[3]，定期到医院进行产前检查，尽早对产妇妊娠期间的危险因素进行了解，并采取针对性的治疗措施，可降低分娩时的危险。

2）分娩时预防性护理：孕妇入院时，产科医务人员要做好沟通，了解孕妇及胎儿的情况，主动介绍主管医生及责任护士，为其提供良好的住院环境，使其对分娩充满信心，进入产程后，密切观察产程进展情况，为有效缩短产程，需及时处理产妇分娩的不利因素。医护人员主动与产妇进行交流，了解其心理特征并实施针对性的心理护理措施，可消除其恐惧感，提高产妇的分娩信心。在第一产程，可进行导乐陪伴分娩，为产妇提供人性化的服务，并且鼓励产妇多摄入高热量、易消化的食物，必要时注射镇静剂，可缩短产程[4]；为减轻产妇的疼痛，可施行分娩镇痛，在宫口近开全时，于宫缩间歇时行人工破膜，产妇上产床后，常规开通静脉通道，以便出现问题能及时用药。进入第二产程后，需进行严格的无菌操作，正确指导产妇使用腹压，严格掌握会阴侧切的指征，当产妇分娩出胎儿前肩时，需立即注射缩宫素，加强宫缩，可减少出血；同时正确处理第三产程，掌握胎盘剥离征象，及时处理脐带，可控制产后出血。同时，医护人员要认真检查产妇的软产道裂伤情况，在产妇臀部下放置弯盘收集血液，可准确估计产妇的出血量。胎儿娩出后，医护人员需密切观察胎盘的自然剥离情况，胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，可适当按摩子宫，当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘，观察胎盘胎膜的完整性，并检查会阴切口，观察宫颈、阴道的裂伤情况，及时给予缝合。

3）产后的预防性护理：产后让产妇与新生儿进行早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少产后出血，在产房观察2h，注意阴道流血情况，分别在第15min、30min、60min、90min、120min监测生命体征，观察宫缩情况、膀胱充盈程度、以及有无阴道血肿等，对于产前使用过麻醉剂、镇静剂，还有产程中极度疲劳的产妇，容易引起子宫收缩乏力，导致产后出血，对此要有预见性进行预防并严密观察。回到病房后，责任护士要了解产妇的分娩情况，实施相应的护理措施，做好宣教，鼓励产妇排空膀胱，定时观察宫底高度、子宫收缩情况、阴道流血量的多少，发现问题及时报告医生。

1.3 观察指标

观察2组住院分娩产妇经相应护理方案干预的产后出血率、舒适度评分及满意度评分。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

研究组患者经预防性护理干预后未出现产后出血的状况，对照组出现产后出血的有5例，较研究组具有差异，P＜0.05，患者舒适度评分为（90.25±9.33）分，满意度评分为（91.66±9.21）分，均高于对照组，P＜0.05，。如表1。

表1 对比2组患者的各项指标数据

3 讨 论

产妇产后出血为临床中常见的问题，为有效保障产妇生命安全，临床中需积极的处理产后出血的危险因素，降低出血率，提高产妇的生活质量。

有研究表明，医护人员于产前、产时至产后的过程中实施科学的预防性措施，当产妇的病情出现变化时，医护人员需及时的发现并予以针对性的治疗，可降低产科的并发症概率。预防性护理措施，为人性化的新型护理模式，坚持以患者为中心，从而实施具有针对性、专业性的护理方案，从而达到护理效果[5]。

本文研究数据显示，研究组患者经预防性护理干预后未出现产后出血的状况，对照组出现产后出血的有5例，较研究组具有差异，P＜0.05，患者舒适度评分为（90.25±9.33）分，满意度评分为（91.66±9.21）分，均高于对照组，P＜0.05，表明预防性护理措施的效果显著，可明显的降低产后出血率，且通过产程精细化的护理服务措施，提高了产妇的配合度及舒适度，亦减少了出血量，提高了产妇的护理满意度。

综上所述， 对产后出血行预防性护理的效果显著，可降低产后出血率，提高舒适度评分、护理满意度评分。