复方玄驹胶囊联合维生素C、E治疗不育症的疗效分析

朱桂杰

（开封市妇产医院生殖不孕科，河南 开封 475000）

男性不育症的病因多样且复杂，其中少弱精子症是导致男性不育最常见的原因之一，约占男性不育症的46%[1]，近年来还有逐渐上升的趋势。但目前少弱精子症的致病因素尚不十分明确，也无特别有效的治疗方法，临床工作中针对改善精液质量的治疗方案进行了很多的探索[2-4]。本研究采用复方玄驹胶囊联合维生素C、E治疗男性少弱精子症取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2017年12月来我院就诊的215例男性不育症患者的临床资料，年龄21～44（28.90±2.74）岁，不育年限1～10（2.67±1.03）年。（1）纳入标准：○1诊断为男性不育症患者；○2按照世界卫生组织《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（第4版）[5]诊断标准，诊断为少精子症和/或弱精子症的患者；○3治疗前3个月未服用改善精液质量的药物。（2）排除标准：○1患有急慢性或严重的泌尿生殖系统感染者；○2染色体异常、无精症、输精管梗阻、逆行射精者；○3服用可影响精子生成和活力的药物者；○4患有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全或造血系统疾病者。○5不能遵医嘱规律用药者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案

复方玄驹胶囊（施强药业有限公司生产），3粒，tid，po；维生素C片（华中药业股份有限公司生产），0.1g，tid，po；维生素E软胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产），0.1g，bid，po；联合连续口服治疗12周。

1.2.2 精液质量分析

患者分别于治疗前、治疗后12周、停药后12周采集精液一次，每次采集精液前禁欲2～7d，用手淫法留取精液于专用取精杯中。按照世界卫生组织推荐的精液质量检测方法（第4版）[5]，采用计算机辅助精液分析系统（CASA，西班牙）分析精液密度、精子活率、活力（A+B级精子所占比例）等指标。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，

采用配对资料的t检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗后12周与治疗前精液参数比较

精液量有所增加，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），精液液化时间缩短，精液密度、精子活率、活力均明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

2.2 患者停药后12周与治疗后12周精液参数比较

精液量轻度减少，比较差异无统计学意义（P＞0.05），精液液化时间延长，精液密度、精子活率、活力均明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

2.3 患者停药后12周与治疗前精液参数比较

精液量、液化时间、精液密度、精子活率、活力均无明显差异（P＞0.05）。（见表1）

3 讨 论

近年来受环境污染、工作压力增加、生活方式的改变等多种因素的影响，男性的精液质量每况愈下。据报道，近20年来男性的精子数量以平均每年2%的速度下降[6]，因此因少弱精症导致的男性不育症患者逐年增多，如何提高男性不育症患者的精液质量成为生殖领域亟待解决的问题，但引起男性少弱精症的病因复杂，给治疗带来许多的困难，目前临床中常采用中西医结合的方法来治疗男性少弱精症。中医认为，肾藏精，主生殖，肾的精气衰弱直接影响到人的生殖功能。据流行病学调查显示，肾虚是引起男性不育的主要原因[7]，因此治疗上主要以补肾益精为主。本研究采用复方玄驹胶囊联合维生素C、E治疗男性少弱精子症，取得了较好的效果。

表1 阴性组和阳性组间精液参数比较

表1 阴性组和阳性组间精液参数比较

注：与治疗前比较，* P＜0.05；与治疗后12周比较，# P＜0.05；

组别 例数 液化时间（min） 精液量（mL） 精液密度（×106） 活率（%） 活力（%）治疗前 215 32.76±2.24 2.18±1.27 19.63±9.46 40.17±11.28 22.46±11.62治疗后12周 215 18.96±2.75* 2.52±1.43 40.10±12.55* 68.65±15.03* 50.49±14.58*停药后12周 215 30.04±3.11# 2.30±1.09 20.48±10.26# 43.36±12.52# 25.19±12.34#

复方玄驹胶囊以玄驹为君药，以淫羊藿为臣药，蛇床子、枸杞子为佐药配伍制成。玄驹即拟黑多刺蚁，具有补益肝肾、活血通络的作用，现代药理学研究发现，拟黑多刺蚁含有丰富的氨基酸和微量元素，有利于提高生精功能和精子活力。淫羊藿具有补肾壮阳、祛风湿、强筋骨的功效，其提取物淫羊藿苷具有雄激素样作用，可促进精原细胞的增殖与分化，从而促进精子生成，提高精子活力[8]。蛇床子具有温肾壮阳、燥湿祛风的作用。枸杞子具有滋补肝肾、益精明目之功效，其所含的枸杞多糖对生精系统具有保护和修复双重作用。诸药配伍具有壮阳温肾益精的功效，对提高精液质量有良好的疗效[2,3,9]。维生素C具有抗氧化、提高机体免疫力的作用，维生素E也是常用的抗氧化剂，具有抗衰老的作用，临床中广泛应用于男性少弱精子症的治疗。本研究采用复方玄驹胶囊联合维生素C、E治疗男性少弱精子症，患者治疗后12周与治疗前相比，精液液化时间缩短，精液密度、精子活率、活力均明显升高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），这与多位学者的研究结果相似[9-11]。患者停药后12周与治疗后12周相比，精液液化时间延长，精液密度、精子活率、活力均明显降低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。患者停药后12周与治疗前相比，精液量、液化时间、精液密度、精子活率、活力均无明显差异（P＞0.05）。因此，我们建议患者治疗后积极试孕，必要时可借助辅助生殖技术助孕治疗。综上所述，复方玄驹胶囊联合维生素C、E可提高男性少弱精子症患者的精液质量，值得临床推广应用。