妊娠期高血压疾病剖宫产的麻醉方式与麻醉效果评价

郑有菊，阿布力米提·瓦哈普

（新疆阿克陶县人民医院麻醉科，新疆 克州 845550）

妊娠期高血压征是女性妊娠期间最常见的并发症之一，也是造成产妇及新生儿死亡的重要原因，临床为保证产妇及新生儿安全，一般情况会建议产妇进行剖宫产，但由于该并发症的存在，麻醉方式的选择以及紧急情况的处理均显得十分重要[1]。本文主要将连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻三种麻醉方式的效果形成对比，寻求最佳麻醉方式，具体实验过程如下。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

以2015年1月～2018年1月在我院行剖宫产手术的93例妊娠期高血压患者为研究对象，依据麻醉方式不同分为三组，A组：连续硬膜外麻醉、B组：腰硬联合麻醉、C组：腰麻，A组妊娠期高血压患者年龄2～39岁，平均年龄（28.0±1.3）岁，初产妇18例，血压患者年龄22～37岁，平均年龄（28.0±1.1）岁，初产妇16例，经产妇15例，A组、B组、C组经产妇13例，B组妊娠期高血压患者年龄23～38岁，平均年龄（28.1±1.1）岁，初产妇17例，经产妇14例，C组妊娠期高妊娠期高血压患者一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

A组：连续硬膜外麻醉，穿刺位置选择L1-2或L2-3处，行正侧位穿刺，采用常规硬膜外穿刺包，穿刺成功后先注入0.75%的罗哌卡因，再行硬膜外导管置入并固定，当平面显现之后给予0.75%的罗哌卡因、地卡因混合液追加给药；

B组：腰硬联合麻醉，穿刺位置选择L2-3或L3-4处，穿刺成功后注入0.75%的罗哌卡因，随后拔出腰穿针，置入硬膜外导管备用；

C组：腰麻，穿刺位置选择L2-3或L3-4处，穿刺成功后注入0.75%的罗哌卡因[2]。

1.3 观察指标

①疼痛指数，采用视觉模糊评分法（VAS）进行评定；②血压下降比率；③不良反应出现率，指呼吸困难、恶心呕吐等[3]。

1.4 数据统计分析

对观察指标采取数据统计分析，VAS评分行t检验，血压下降比率、不良反应出现率行卡方检验。

2 实验结果

2.1 VAS评分对比

麻醉前，三组妊娠期高血压患者VAS评分无显著差异，麻醉后，A组妊娠期高血压患者VAS评分明显低于B组、C组，对比具有统计意义，P＜0.05，见表1。

表1 VAS评分对比表

2.2 血压下降率、不良反应出现率对比

A组妊娠期高血压患者血压下降比率明显低于B组、C组，对比具有统计意义，P＜0.05，三组妊娠期高血压患者不良反应出现率无显著差异，P＞0.05，见表2。

3 讨 论

妊娠高血压是妊娠期间最严重的并发症之一，可能导致胎儿出现宫内窘迫，严重者可导致胎儿窒息死亡，具有一定的危害性，剖宫产终止妊娠是有效的抢救手段，而麻醉方式的选择具有重要的作用[4]。目前临床上常用的麻醉方式有腰麻、腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉三种方法，每种效果不尽相同，腰麻和腰硬联合麻醉的优势在于起效速度快、术中产妇舒适度较高等，但本文实验结果显示，两种方法麻醉实施后，产妇血压下降比率较高，血压大幅度下降，可能导致产妇出现心率减慢、脑供血不足，继而出现恶心呕吐、呼吸困难等不良反应，而连续硬膜外麻醉可有效弥补此项不足，实验结果显示，连续硬膜外麻醉方法实施后，仅1例产妇出现血压下降，不良反应出现概率较低，综上所述，对于妊娠期高血压疾病剖宫产而言，最佳麻醉方式为连续硬膜外麻醉，效果优于腰麻和腰硬联合麻醉，值得借鉴使用。

表2 血压下降率、不良反应出现率对比表