服雌激素、孕激素、避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果

沈 薇，孟凡秀

(新疆伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000)

青春期功能性子宫出血指的是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟引发的异常子宫出血[1]。有统计报告显示，90%以上的青春期女性均存在子宫异常出血情况，若出血量过多或持续时间较长，则可能导致贫血症状，严重影响了患者的生存质量[2]。临床治疗时应以快速止血为目的，一般通过雌孕激素等药物进行治疗。本次研究对比了雌激素、孕激素以及避孕药的疗效，取得了一定的成果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年1月～2017年2月共57例青春期功能性子宫出血患者作为研究对象，采用数字随机法，分为A组、B组以及C组各19例。A组平均年龄（15.93±2.84）岁，平均病程（17.93±5.52）d；B组平均年龄（16.11±2.75）岁，平均病程（18.06±5.61）d；C组平均年龄（16.07±2.81）岁，平均病程（18.12±5.59）d。所有患者及其家属均对研究情况知情，签署知情同意书。三组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A、B、C组分别通过雌激素、孕激素、避孕药对患者进行治疗。A组给予结合雌激素片（国药准字：H20090165，新疆新姿源生物制药有限责任公司）1.25～3.125mg/d，3次/d，止血成功后继续服用3d逐渐减量，每隔3d减1片直至1片，2周后若患者血红蛋白＞10g/L，则再给予安宫黄体酮4mg，服用1周。B组给予左炔诺孕酮片（国药准字：H10983129，北京紫竹药业有限公司）1～2片/次，2次/d，止血成功后继续服用3d，之后逐渐减至1片。C组给予去氧孕烯炔雌醇片（注册证号：H20090423，N.V.Organon）1～2片/次，2次/d，止血成功后逐渐减至1片。

1.3 观察指标

对比三组快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用x2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结 果

B组和C组快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A组，P＜0.05。如下表1所示：

表1 三组临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不成熟，一旦受到外界刺激，可能导致功能失调，下丘脑无法对雌激素产生正常的反馈机制，导致月经周期卵泡雌激素处于较低水平，无排卵，子宫内膜在单一雌激素的刺激下呈现出持续上升趋势，引发阴道出血[3]。因此，临床治疗时，应以补充外源性雌激素为基本原则，缓解子宫出血症状。

本次研究显示，B组和C组快速控制出血率、快速完全止血率、完全止血成功率均高于A组，P＜0.05。雌激素能够促进内膜同步增生修复，达到止血的目的。但大量雌激素会导致子宫内膜过度增生，且无间质支持，易出现溃破出血。同时由于雌激素血药浓度存在波动，止血效果较差[4]。左炔诺孕酮能够使持续增长的子宫内膜转变为分泌期，从而使其萎缩，达到止血的效果，停用药物后子宫内膜完全脱落，对青春期功能性子宫出血具有良好的效果。去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇能有效抑制雌激素的分泌，通过降低内源性激素，达到使子宫内膜萎缩的目的，不仅能对子宫内膜进行修复，同时能达到迅速止血、调整经量的效果。

综上所述，孕激素和避孕药治疗青春期功能性子宫出血具有良好的临床疗效，优于雌激素，值得推广应用。