冬季胸闷气短别忽视

一名老人因为长时间打麻将险些猝死，一名少年通宵游戏最后魂断网吧。他们发病的共同点就是久坐。也就是说久坐引起了肺栓塞的发生。肺栓塞是一种可致命的疾病。然而大家可能不知道，冬季经常出现的胸闷憋气可能就是“肺栓塞”即将发病的报警信号。如何才能避免这样的危险发生？如何辨别自己是否有深静咏血栓。本期节目特别邀请到来自北京朝阳医院呼吸和危重症医学科副主任杨媛华来为观众揭晓答案。

“久坐”是肺拴塞的罪魁祸首

一入冬，很多人回到家最愿意做的事情就是窝在沙发里，或者看手机或者看电视。但是这种“舒服”很有可能会引发一种疾病。最近有一条新闻，一位大妈因左腿骨折卧床三个多月，结果突发肺栓塞差点丧命。杨医生给大家解释，这位病人的发病就是因为刚形成的血栓，在人活动肢体的时候，由于有肌肉泵的挤压作用，就会脱落，形成肺栓塞，从而引起严重呼吸障碍。

肺栓塞主要是因为深静脉形成血栓后，随着血液循环进入到动脉或者分支，造成栓塞，严重的话会威胁生命。但是它跟久坐有什么关系呢？

杨媛华医生说，肺是气体交换的器官。如果被血栓堵住，就会造成只有呼吸没有血流的情况，这时就会发生明显缺氧的状态。另外右心的血不能及时回流到左心，就会出现突然低血压，甚至休克。她解释，肺栓塞和心梗脑梗发病原理是不同的。心梗脑梗都是动脉斑块破裂后在局部形成血栓，造成堵塞。肺栓塞是从静脉的血栓掉到肺。如果治疗及日寸，肺栓塞是可以治愈的。如果我们能够引起足够重视，肺栓塞也是完全可以预防的。

但是冬季雪天路滑，老人容易摔倒或者扭伤，一旦骨折必须卧床。长卧是不是也容易发生肺栓塞？怎样避免呢？杨媛华医生告诉大家，发生骨折等外伤后，发生肺栓塞的概率肯定是明显提高的。在这种情况下，只要能够活动就要尽早开始活动，来防止血栓的出现。但是如果确实不能活动，需要打石膏的话，也有药物可以来帮助预防。比如俗称的“打肚皮针”，也就是打低分子肝素。现在还有更简单的口服药物也可以预防血栓的形成。另外还可以机械性预防，比如说给腰部骨折的病人穿上袜子就可以。对于有些刚做完手术的病人，医生主张尽早活动。因为深静脉血栓往往在卧床三天之后就容易出现了。所以手术后马上活动可以很好防止血栓形成。

杨媛华医生说，她在临床遇到很多病人因为手术后没有及时下床活动，导致肺栓塞的发生。“比如说我们曾经遇到过这样一个病人。她因为乳腺癌进行手术，术后第四天下床的时候突然倒地，呼吸心跳停止。我们当时就判断是因为急性肺栓塞所导致的这种情况发生，及时给她做心肺复苏，同时加以溶栓治疗，她的生命保住了，生活质量还是可以的。”

“胸闷”和可能是肺栓塞的发病征兆

杨医生说，肺栓塞是深静脉血栓形成的并发症。所以首先要看自己有没有深静咏血栓。另外，如果你在生活中出现了以下三种『青况，就需要警惕。第一种是突然出现了胸闷憋气，呷吸困难。而且休息的时候没事，一活动就开始憋气。第二种是突然出现胸痛，一喘气就开始疼痛，甚至开始咳血，这种情况也要引起注意。第三种是活动中突然晕倒，过了几分钟自己又醒过来，再活动时胸闷憋气。以上这三种情况都要及时就诊。

杨医生给大家举了两个例子：在她的病房中住着—位病人，是位52岁的女士。“她在上楼时突然出现大汗、呷吸困难、晕厥。被送到医院后我们给她拍了普通的胸片，没有发现什么问题。来到朝阳医院后，我们为她做了胸部CT肺动脉造影检查，发现她患上的是急性肺栓塞，而且很严重。我们当时给她进行了紧急溶栓治疗。经过三个月的恢复治疗，她现在已经能够正常生活。还有一位70多岁的老年人。他曾经在部队工作多年，平时身体很好。十几年前曾经患过下肢血栓。因为当时很年轻很快就好了。这次在办公室里坐的时间长了一些，突然站起来后感觉腿疼，于是就来到医院。经过检查发现他的下肢出现了明显的血栓。我们就采取了抗凝治疗，他腿肿的情况也就逐步得到缓解。”杨媛华医生说，关于肺栓塞的治疗办法是因人而异的。对于紧急病人，—般医生会采取溶栓治疗。对于不太危重的病人，医生会采取抗凝治疗。所以一旦发生症状，大家一定要及时就医。因为只有及时就医，才能得到及时治疗。

“造影”是最快的检查方法

杨媛华医生给大家介绍，对于肺栓塞主要有以下几项确诊的手段：一是动脉血气分析，可看出体内的血氧饱和情况。二是CT肺动脉造影，这个是最陕能够拿到结果的检查方法。对于一些发病时间长或者对造影剂过敏的病人来说，医生会采用核素肺通气灌注显像。核素并不能检查到底栓塞在什么部位，但是能够在远端发现没有灌注了，医生也可以就此来确诊肺栓塞。如果没有这个条件的话，还有一种办法就是磁共振肺血管造影。如果说，久坐或者久卧的人容易得肺栓塞，很多学生、年轻人因为要上学学习，会不会发病几率更大呢？

杨医生解释说，肺栓塞的高危人群首先跟年龄有关，年龄越大越容易得肺栓塞，发病高峰是在50岁以后。此外它还跟高矮胖瘦等生理特征有关。比较高的人因为久坐的时候，双腿长时间处于屈曲状态，更容易出现下肢静脉血栓。女眭超过168厘米，男性超过183厘米，血栓的发生率都会升高。另外，肥胖的人因为血液循环不好，加上伴有血脂高等血液瘀滞情况的出现，发生概率也会增大。还有一些患有基础病的病人，比如心衰、肾病综合征的病人也要特别注意。

肺栓塞的预防办法

病人来到医院后，如果情况不是十分危重，医生一般会给予抗凝冶疗。这种治疗最容易出现的问题是出血。病人吃了药之后，血液不凝固，就不容易得血栓了。所以他不能够受伤，否则出血量会比一般人大，不容易凝血。另外饮食要注意，不能吃坚硬的东西，因为如果食道出现大出血，就会危及生命。另外男性在乱胡子的日寸候也要注意，不要出現破口。这些日常活动都需要注意。

此外，家属要密切关注病人的用药量。药吃过量了会容易出血，吃少了或者忘了吃也会导致肺栓塞的继续发生。所以病人要经常去医院检查凝血，根据结果调节药量。在家里如果有人出现因肺栓塞而猝死的情况，急救方法和心肌梗死一样，要做心外按压。但是这种情况想要恢复并不容易。最好还是家属及时打电话叫急救车送到医院。

每年冬天都是呼吸系统疾病高发的季节。杨媛华医生告诉大家，在这个季节除了要警惕胸闷气短的问题，还有就是咳嗽。感冒、咳嗽、慢阻肺、哮喘都有可能在这个季节发病。很多人在感冒后会一直咳嗽，这时需要去医院就诊。引起咳嗽的病因非常多，比如感冒后的干咳、气管炎等。

她建议那些本身就有气管炎等慢性气道疾病的老年人，第一雾霾天减少出门机会，防止刺激后发病。第二尽量减少去公共场所，防止被传染感冒。第三在寒冷天气尽量不要出门。而对于长时间坐车、坐飞机的人来说，杨医生也教了几招预防方法。比如两条腿可以交替进行运动，做屈伸运动。您可以伸一条腿进行勾脚尖、绷脚面的动作；还可以旋转脚腕，20次到30次，再换另一条腿。如果卧床的情况下，您可以做膝盖弯曲的活动。