奇正消痛贴治疗肱骨外上髁炎疗效观察

石红军，徐绍德

（重庆煤炭职业病医院，重庆 402160）

肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征、肱骨外骼骨膜炎、肮挠关节外侧滑囊炎、网球肘等，多由于前臂伸肌群慢性劳损引起局部组织水肿、出血机化、肥厚粘连而形成无菌性炎症病变。该病常见于网球运动员、家庭主妇、厨师、泥水匠、木匠等职业工作者，由于职业特点使前臂反复进行旋转、手腕伸展等运动，使肌肉止点形成慢性撕裂伤而发病。目前治疗方法有中药外敷、中药薰洗、针刀、放血、臭氧、理疗、推拿甚至手术松解等［1］。笔者用奇正消痛贴治疗肱骨外上髁炎取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年1月至2017年12月我院门诊收治的肱骨外上髁炎患者，随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组男13例，女17例；年龄25～65岁，平均39岁；病程1周～2个月。对照组男14例，女16例；年龄24～66岁，平均40岁；病程1周～2个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准［2］。①有长期肘部慢性劳损或受凉史；②多见于特殊工种，如泥水匠、厨师、网球运动员等；③肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做炒菜、拧毛巾、钓鱼、端茶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，体息时疼痛明显减轻或消失；④肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性；⑤X线摄片偶见肱骨外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像；⑥中医辨证为风寒阻络，症见肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄黄或滑，脉弦紧或浮紧。

排除标准：①老年合并严重肝肾功能障碍，有严重心脏病；②孕妇及哺乳期；③皮肤过敏性反应；④中途退出或未按规定敷药；⑤肱骨外上髁周围皮肤红肿热痛、感染和溃疡。

2 治疗方法

治疗组：贴敷奇正消痛贴。其主要由独一味、水柏枝、棘豆、水牛角等组成，选肱骨外上髁压痛点处为中心贴敷1日1次，连续贴敷1周为一疗程，共贴用2个疗程。

对照组：贴敷云南白药膏。选肱骨外上髁压痛点处为中心贴敷，日1次，连续贴敷1周为一疗程，共贴用2个疗程。

两组治疗期间不使用其他药物。

3 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：局部疼痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。未愈：症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应：治疗组出现局部皮肤发红、瘙痒不适1例，停药1天后完全消失，继续使用未再出现不良反应。对照组出现局部皮肤发红、瘙痒不适、小水泡2例，停药2天后完全消失，继续使用未再出现不良反应。

两组均未出现严重不良反应。

5 讨 论

肱骨外上髁炎多为一种长期慢性劳损所引起的无菌性炎症，无明确的外伤病史。其早期主要表现为肘外侧及前臂前外侧类似于疲劳性的酸胀疼痛感，常在前臂大量运动后表现明显，休息后症状可逐渐得到缓解或消失，然而随着疾病的发展，以上症状会呈持续性加重，尤以在端提重物、拧毛巾、炒菜等持工具时症状表现尤为明显。其发病机理与伸肌总腱起始部损伤、神经血管卡压、环状韧带创伤性炎症改变等相关；有学者认为，前臂伸肌总腱的微血管神经束在正常情况下不会受到影响，但在受到外伤、过度劳累、局部肿胀时而发生血管收缩、肌腱粘连等病理变化而产生相应症状［3］。由于病变位置较深，常规物理治疗往往很难到达深部软组织，故本研究应用奇正消痛贴攻坚、渗透作用，直达肌层及深部软组织，促进局部炎症的吸收与消散。

肱骨外上髁炎属中医“肘痹”、“肘劳”范畴。认为其常因风寒湿邪侵犯劳损的筋骨关节，积聚不散，引发疼痛，日久则影响上肢功能。急性损伤或慢性劳损所致气血凝滞、经络痹阻不通而发，虽然病位在表，但病理属实［4］。本病是前臂长时间超负荷背伸活动使肱骨外上髁处肌腱附着点发生不同度的损伤，致使局部腱性部分止点处的撕裂、渗出、血肿、炎症等，经过不恰当的处理方式而导致局部软组织瘢痕增生粘连，从而表现为不同程度的肘部疼痛，肘关节活动受限等［5］。

综上所述，奇正消痛贴治疗肱骨外上髁炎疗效确切，能够改善患者生活质量。