甲状旁腺功能减退致颅内多发钙化误诊为癫1例

曹亚南，魏雅娟，朱冬燕，于明军

1 病例报告

患者，女，24岁，13岁起出现发作性四肢抽搐伴意识障碍、嘴角歪斜、牙关紧闭、口角流涎，口吐白沫，大小便失禁，持续1～2 min，上述症状自行缓解。曾多次于外院诊治，均诊断为癫痫。给予丙戊酸钠片0.2 g，3/d 抗癫痫治疗，上述症状仍间断出现，患者为求进一步诊治来我院。入院后进一步完善检查，心、肺及腹部未见明显异常。脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。查电解质：钾3.40 mmol/L，钙1.94 mmol/L，磷1.71 mmol/L，镁1.0 mmol/L；头颅CT示：双侧基底节区及丘脑钙化灶。患者无外伤、手术史，查血生化示低钙高磷，头颅CT示颅内多发钙化灶(图1)，高度怀疑特发性甲状旁腺功能减退症，进一步检测全段甲状旁腺激素3.45 pg/ml，明显降低，结合患者病史及相关检查结果确诊为特发性甲状旁腺功能减退症。

图1 甲状旁腺功能减退致颅内多发钙化灶头部CT(女，24岁)

2 讨 论

甲状旁腺功能减退症治疗原则为尽力纠正低钙血症，减少并发症[3]。嘱患者高钙低磷饮食，长期维生素D治疗，必要时补充镁剂，出现低血钙危象者即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙，发作严重时辅以镇静剂治疗[4]。有研究显示PTH替代疗法治疗甲状旁腺功能减退症更为安全及有效[5]。