军队基层官兵睡眠疾病调查

黄 静,慈书平,郭东升，戴 煌，朱爱华，方贤成，王预建，吴 捷

基层官兵睡眠疾病发生率较高，可影响官兵日常工作、训练和战斗力。笔者做了大样本的调查，并积极采取干预措施减少基层官兵失眠和睡眠疾病的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013-07至2014-06(每年夏季和冬季)军队基层官兵14051名，其中男13309名，女742名；年龄18～70岁，平均(31.08±4.16)岁，其中18～60岁有14010名；60岁以上41名(为军队干休所离退休干部)，平均年龄(70.34±16.09)岁。士兵6378名，士官3745名，学员1276名，战士共11399名；干部2652名。

本调查人群分布在各军区、各军兵种，调查人群居住分布在全国各地。海军1202名，空军886名，陆军9907名，武警部队2056名。其中参加四川汶川抗震救灾1585名，西藏高原790名。

1.2 方法 结合军队官兵实际，经专家论证，有针对性地选择了30种睡眠疾病作为调查内容，相应的专家有第二军医大学流行病学教研室蔡全才教授，第二军医大学卫勤系教授、解放军医院管理杂志主编惠永才，解放军第163医院江文主任医师，江苏大学医学院卫生统计教研室李君荣教授，原南京军区后勤部卫生部李富荣部长等军内外专家,同时也用书信、电子邮件和当面请教等方式征求北京回龙观医院心理研究中心副院长邹义士教授，军事医学科学院生物医学统计咨询中心胡良平主任等相关专家。统一制定调查表，睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)；失眠评估采用阿森斯失眠量表(AIS)以及睡眠质量自测量表；睡眠卫生意识采用睡眠卫生意识和习惯量表；思睡评估采用Epworth思睡量表；睡眠异常流行病学采用军队人员睡眠疾病调查量表；军队战斗力评估采用睡眠疾病对身体、工作和训练影响量表；睡眠影响因素调查采用睡眠影响因素评估量表；将以上表格自制成问卷，统一制导语、注意事项及相关睡眠疾病基层诊断标准的文字说明。详细阅读调查表各项内容，并通过集中上课、多媒体幻灯、网上辅导等多种方式指导填表，提出要求及注意事项，对不理解的部分可直接咨询专业医务人员当场解答，特殊情况的采用针对性检查相结合的调查方法，有些睡眠疾病需咨询同室人员方可获得。因此要留有一定时间让被调查者熟悉情况，在调查人员的指导下填写问卷。调查人员经专门培训，由驻军医院、卫生队医师担任，学习并掌握相关睡眠疾病的诊断标准，不能明确判断者由相关专科医师确定。填写完整后表格由调查者收回，本次调查发放14 060份问卷，收回14 051份问卷，回收率99.9%。调查结束后，数据录入用 EpiData 3.02软件包制成的电子问卷，并由专人进行统计处理[1-3]。

1.3 诊断标准 各种睡眠疾病的诊断参照美国睡眠研究会、赵忠新等提出的睡眠疾病基层诊断标准为准[1-4]。

2 结 果

2.1 基层官兵睡眠疾病的发生情况 基层官兵30种睡眠疾病按发病率高低依次排列，其中有11种睡眠疾病发生率均大于15%，有7种睡眠疾病发生率在10%～15%，其余12种睡眠疾病发生率小于10%(表1)。

表1 基层官兵睡眠疾病发生情况 (n=14051)

2.2 基层战士、干部睡眠疾病发生情况比较 战士睡眠不足和睡眠疾病的30个项目中有15项与干部比较有统计学差异，发生率高于干部并有统计学意义的有8项：睡眠不足综合征、睡眠遗精症、睡眠不安腿综合征、睡眠肌痉挛综合症、短睡眠者、夜间下肢痛性痉挛症、倒班综合征、睡眠瘫痪症(P<0.05)；发生率低于干部并有统计学意义的有7项：鼾症、睡眠梦魇症、倒班综合征、失眠症、时差变化综合征、睡眠呼吸暂停综合征和睡眠瘫痪症(P<0.05，表2)。

表2 基层战士、干部睡眠疾病发生情况比较 (n；%)

注：两组比较，①P<0.05

3 讨 论

人有1/3时间在睡眠中度过。良好的睡眠既是维护健康和体力的基础，也是获得高度执行任务能力的保证。因睡眠疾病造成的个人、家庭、军队、社会和国家的危害举不胜举, 既带来很大的经济损害又带来很大的社会负面影响 , 甚至给个人和他人的生命带来危险[2,3]。

本研究结果显示，基层官兵普遍存在睡眠问题，本次调查14051例中，睡眠不足占41.36%，失眠占38.42%，鼾症占36.62%，睡眠梦魇症占30.07%，睡眠遗精症占29.30%，睡眠梦语症占25.84%，睡眠不安腿综合征占25.11%，睡眠肌痉挛综合征占23.45%，睡眠时相延迟综合征占23.11%，半醒综合征占20.28%，睡眠期多汗症占15.14%。这11种疾病发病率较高，高于15%，需要引起重视[4]。

本次调查人群睡眠异常和睡眠疾病发生率较高，可能下以下几个因素有关：(1)参加四川汶川大地震的抗震救灾人数较多，共有1585人，由于持续的睡眠剥夺、疲劳而产生睡眠不足综合征等增多。(2)西藏高原发生率较多，有790例。因高原缺氧，尤其是从平原内地参军到高原适应困难，失眠发生率高。(3)武警边防哨所人员较多，有2056例，在新疆边垂的因天气寒冷昼长夜短，值班较多，影响睡眠[5]。在海南武警部队，尤其是内地温带突然进入热带，高温气候不适应，夏天调查时更是影响睡眠[6]。(4)本次调查新兵较多，共有3168人，尤其是在新兵连，刚到部队想家，部队生活适应性不强，新兵值班较多，易发生睡眠节律改变。(5)年龄相差较多，新兵年龄小，睡眠需求长，易发生梦语、遗精、惊叫、磨牙、肌痉挛、睡眠不足等睡眠疾病，而干休所的老干部，年龄大，睡眠昼夜节律改变，夜间多尿，使睡眠疾病增多。(6)睡眠环境改变较多，现在入伍者多数为独生子女，在家常单人睡单间，无他人影响。到部队常以班、排集体同室就寝，相互影响大。(7)心理因素影响多，入伍后由于训练、学习、站岗放哨、批评、竟争、想家等心理因素干扰睡眠也较明显[7]。(8)干部责任大，干部因体重增加，加班、外出、家庭事务、婚姻、子女、领导责任大，使鼾症、梦魇、失眠、睡眠呼吸暂停等睡眠疾病增多。

基层官兵的睡眠疾病应引起卫生部门及其他相关部门的足够重视。建议加强新兵入伍体检，详细了解病史，有严重睡眠疾病的不宜入伍；改善睡眠环境，减少很多人睡大房；加强各种特殊环境和情况下睡眠的训练，平时关心基层官兵尤其是战士的想法，及时疏导；普及睡眠知识，积极预防和治疗睡眠性疾病，纠正睡眠异常，提高睡眠质量，保证良好充足的睡眠，从而提高部队的战斗力[8，9]。