外伤性玻璃体积血行玻璃体切割术的护理效果

信明辉 张美玲

玻璃体积血的原因比较多，主要是手术并发症、外伤等[1]。患者发病后，视线模糊，检查可见玻璃体内血液弥散，逐渐透明，病情严重患者会失明。此次我院就60例外伤性玻璃体积血患者进行了研究，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年10月—2017年12月我院对60例外伤性玻璃体积血患者进行了研究分析，共有34例男性和26例女性，平均（54.3±2.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采用玻璃体切割术进行治疗，术前给予局部麻醉，取常规睫状体平坦部为切入口做巩膜闭合式三通道切口，然后进行玻璃体切割，切割干净后根据患者视网膜内积血情况采取不同方式进行抽取。常用的方法有眼内电凝止血、眼内异物取出、眼内激光光凝、气/液交换、硅油填充、C3F8气体注入及巩膜外环扎术等[2-3]。手术完成后对切口进行闭合、缝合球结膜瓣、双眼包扎。

1.2.2 护理方法 （1）术前护理指导。术前护理人员和患者及其家属沟通，对患者的心理状态进行评估，了解患者心理变化。如果患者有玻璃体积血情况出现，眼部功能下降，视力障碍，内心比较恐惧，护理人员需要对患者的病情进行了解，然后和患者沟通，对患者的病情发展情况进行告知，让患者配合治疗，保持适当体位，调整心理状态[4]。并且，手术前患者家属对患者给予心理安慰和支持，建立信心，消除患者的负面情绪。（2）术中护理。玻璃体切割术手术操作复杂，流程较多，手术中需要进行精细化的操作，因此存在一定的技术难度。对此，护理人员需要在手术开展过程中密切观察患者病情的变化，全面监控其生命体征的变化，同时做好手术过程中的消毒处理，严格无菌化操作管理，以减少术中感染情况的发生[5]。（3）术后护理。术后，护理人员指导患者休息，调整体位，填充硅油和气体的患者需要侧卧和仰卧，平衡液填充的患者需要采取半卧位。护理人员对患者进行体位护理宣传指导，让患者更好的掌握正确体位[6]。高龄患者和体质差的患者，需要适当的调整体位，防止麻木和酸痛[7]。

1.3 评定方法

1.3.1 护理满意度评定 采取百分制进行评估，分值为0～100分，非常满意：90分以上；满意：评分在80～89分；一般：评分在60～79分；不满意：评分不足60分。满意度＝非常满意（%）+满意（%）+一般（%）。

1.3.2 疼痛评定 主要是采取视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0～10分，评分越高则表示疼痛越大。

1.3.3 眼压测定 手术前后测定患者眼压，正常眼压为10～21 mmHg。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后患者的眼压得到了改善，结果对比差异有统计学意义（t＝23.213，P＜0.05）。护理前后VAS评分对比差异有统计学意义（t＝14.421，P＜0.05），具体见表1。此次共60份调查问卷，全部收回，非常满意35例，满意17例，一般6例，不满意2例，满意度是96.7%。

表1 护理前后平均眼压及VAS评分比较

3 讨论

临床中进行玻璃体积血治疗时，药物治疗无法被完全吸收，现代医疗技术发展后，特别是显微机械设备更替后，玻璃体切割手术的临床应用效果也得到了更好的效果[8-9]。使用玻璃体切割手术能够让患者的视力提升，根据临床研究表明，患者手术后的眼压相比手术之前有了提升，两者的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。并且，临床中能够让患者的视力以及满意度获得提升，患者能够更好的配合治疗。玻璃体切割术的临床应用让护理的要求也得到了提升，手术相比以往更加精细，手术之后需要接受各种护理措施，来确保预后效果，让患者能够配合，减少患者承受的痛苦[10]。总之，手术前后，护理人员要和患者家属进行沟通，对患者的玻璃体积血原因和处理方式进行讲解，让患者的恐惧心理得到消除，提升临床治疗的依从性[11-12]。手术中需要对患者的体位进行调整，为患者进行手术治疗配合，术后让患者能够保持正常的体位状态进行休息。护理人员要对患者的病情进行观察，临床中做好用药指导工作，对患者进行心理护理干预，消除患者的负面情绪，让患者能够积极的面对治疗，对于患者的预后改善非常有帮助。

总之，玻璃体切割手术由于积血原因不同，护理要求也不同，为患者提供围手术期护理可以让患者手术成功率提升，促进患者的视力恢复。