优质护理在脊柱骨折患者围术期的应用效果

林凤英

脊柱骨折在临床骨科中属于常见的一种骨折类型，以男性青壮年较为多见，主要由间接外力导致，例如高空坠落、交通事故等，临床主要表现为脊柱畸形、疼痛，严重的伴有脊髓损伤[1]。脊柱骨折以胸腰段骨折为常见骨折部位，病情复杂，如果护理不当，则易产生感染、脑脊液漏等多种并发症，危及患者生命[2]。优质护理是临床重要的护理方式之一，对患者预后效果显著[3]。本次研究选取92例脊柱骨折患者分组观察，并应用不同的护理模式，现将临床护理结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2018年1月我院接收的92例脊柱骨折患者资料分析，按照摸球法分为常规组（43例）、优质组（49例），常规组：男性28例，女性15例，年龄20～74岁，平均年龄（43.8±2.4）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折24例，不稳定性脊柱骨折13例，其他6例；优质组：男性31例，女性18例，年龄20～71岁，平均年龄（44.1±2.1）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折27例，不稳定性脊柱骨折17例，其他5例，上述患者均完全知晓研究目的，签署知情同意书，医学伦理会予以批准，组间患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均予以内固定术治疗，在此基础上，常规组患者围术期实施常规护理，包括术前协助患者检查项目的完成，医院环境的介绍、术后体征的检查、注意事项的叮嘱以及出院指导等。

优质组患者在围术期实施优质护理，具体方法介绍如下：（1）术前护理：与常规护理不同的是，优质护理在术前不仅仅对患者进行基础护理干预，更注重对患者的宣教以及心理干预等，由于患者对疾病认知不足、心理状态差也会对疾病恢复造成影响，因此在术前护理人员会通过和患者积极的沟通，建立信任，然后向患者及其家属讲解疾病发生、治疗、护理等相关知识，并通过耐心的疏导，缓解患者术前的不良心理状态，使患者保持积极的心态，配合医生治疗工作的开展。此外，在术前1～2 d，可以予以访视工作，掌握患者心理变化，予以患者隐私足够的尊重，结合患者的实际情况制定优质的护理方案。除了予以患者相关护理外，医护人员还要做好术前的准备工作，包括手术器械的准备、药物的准备等，同时协助患者做好备皮、胃肠道等相关术前准备工作，为手术顺利进行奠定基础。（2）术后护理：在患者手术顺利结束后，需要先将患者安全送至病房，并结合患者需求对病房的温度等指标进行合理的调节，使患者感受舒适，同时，询问患者喜好、口味等，为患者设计优质的饮食方案，对饮食的禁忌详细告知，例如禁止进食高胆固醇、高盐食物，适当多进食水果、蔬菜等营养食物；疼痛方面，可以先对疼痛程度予以评估，如果轻微疼痛不需要药物治疗，则可以通过看报、和患者聊天等方式转移患者注意力，如果疼痛程度重，则需遵从医嘱服药镇痛药物；在功能锻炼方面，可以根据患者术后恢复情况为患者制定肢体功能锻炼，促进患者肢体功能的恢复，训练中由被动训练到主动训练，循序渐进，以患者耐受为最佳；引流管护理也是护理中的重要组成，需要对引流管予以良好的固定，防止脱落，术后指导患者有效排痰，定期翻身，预防压疮，并监测体征变化，预防切口感染等并发症发生。

1.3 标准评估

疼痛评分：应用视觉模拟评分表（VAS）对患者疼痛进行评估，分数从0～10分，10分为剧烈疼痛，7～9分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛，分数低，疼痛程度轻[4]。

护理满意度：采取我科室自行设计的患者满意度调查表对患者采取匿名方法对满意度进行调查，共包括10项内容，共100分，分为满意（评分＞60分）、不满意（评分≤60分），满意度＝满意患者数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0统计学软件，需要处理的数据包括疼痛评分、平均住院时间、并发症发生率、护理满意度等，其中时间、评分等指标结果用（±s） 表示，采用t检验，度、率等指标用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分以及平均住院时间对比结果

常规组患者疼痛评分（4.3±0.8）分，高于优质组疼痛评分（3.4±0.2）分，常规组患者平均住院时间（16.8±3.7）d，长于优质组的（14.1±3.2）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率对比结果

常规组并发症发生率16.28%，高于优质组的4.08%，差异有统计学意义（χ2＝3.861，P＜0.05），见表1。

2.3 满意度比较结果

常规组患者满意度为86.05%，满意、不满意分别为37例、6例，优质组患者满意度为97.96%，满意、不满意分别为48例、1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脊柱骨折临床多采取内固定手术治疗，手术的实施会对患者造成极大的应激性，给患者造成的创伤较大，增加了患者的痛苦[5]。因此，在对脊柱骨折患者手术治疗中，做好患者术前、术后的护理工作，可以减轻患者痛苦，提高临床疗效。护理服务的质量不仅与患者病情的改善具有密切关系，还直接关系医院形象，良好的护理服务质量，可以改善护患关系，降低医疗纠纷的发生，对医院长远、稳定的发展起到极大的作用[6]。

优质护理以基础护理为根本，并对基础护理予以强化，始终将患者作为护理中心，对护理专业内涵进行深化，从而使整体护理服务得以提升[7]。在优质护理中，护理人员会充分对各个护理细节予以考虑，并遵从患者意见，对患者感受充分理解，通过为患者提供合理、科学的护理服务，从而促进患者病情的康复[8-9]。在脊柱骨折患者围术期护理中应用优质护理，术前除了基础护理外，加强了患者的宣教、心理、术前患者和医护人员的准备工作等相关护理，术后护理则加强了患者的饮食、功能训练、疼痛以及并发症等方面的预防护理，对护理结果进行分析，优质组患者的疼痛评分、并发症发生率低于常规组，平均住院时间短于常规组，护理满意度高于常规组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明优质护理在脊柱骨折的应用效果要比常规护理好，对减轻患者痛苦，改善护患关系以及患者病情的恢复具有重要的价值。

综上所述，脊柱骨折患者围术期应用优质护理，效果好，并发症少，满意度高。

表1 两组患者并发症发生率对比结果（n，%）