血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值

苍宇

脂肪肝是一种常见的慢性病，病因较复杂，与遗传、肥胖、饮酒、脂质代谢紊乱等因素有关[1]。我国脂肪肝发病率约为2%～3%，因人口平均年龄的增长、饮酒文化盛行、吸烟人群居高不下、肥胖与糖尿病发生率上升，发病率呈逐年上升趋势[2]。脂肪肝危害较大，可引起肝硬化，是肝癌、胆管结石、消化功能不良等疾病的危险因素[3]。目前尚无脂肪肝特异性的诊断指标，应用常规血清学指标辅助诊断脂肪肝越来越受到重视。本研究收集2017年1月—2018年2月来我院的体检者，分析血清学指标检验在脂肪肝诊断中的价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2018年2月来我院体检者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：（1）否认重大疾病病史；（2）进行体格检查，临床资料完整。排除标准：资料不完整，存在部分检验指标不合格。在随后确诊为脂肪肝患者中随机选择46例，纳入观察组，其中男32例，女14例，平均年龄（51.0±8.4）岁。在体检过程中未检出重大疾病者中随机选择50例，纳入对照组，其中男34例，女16例，平均年龄（50.7±9.4）岁。两组对象平均年龄、性别的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有对象均采血进行血液检测，使用全自动生化分析仪检测生化指标，包括丙氨酸基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CKMB）、腺苷脱氨酶（ADA）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、同型半胱氨酸（HCY）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDLC-C）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿糖（GLU）、白蛋白（ALB）、淀粉酶（AMY）、C-反应蛋白（CRP)、血清C肽等。采用指尖血进行血糖指标检测，包括糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）。严格按照实验室质控标准、说明书进行操作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料若服从正态分布，采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脂肪肝发生机制较为复杂，与饮酒、代谢紊乱等因素有关，脂肪肝本身及其危险因素都会直接或间接导致血液生物化学指标变化[4]。如长期饮酒者，容易出现消化道溃疡，从而引起CRP水平上升，长期饮酒还会引起靶器官损害。研究显示，观察组与对照组 HbAlc、FPG、AST、GGT、ALT、AMY、HCY、HDL、LDH、TC、UA、GLU、CRP水平差异有统计学意义（P＜0.05），提示脂肪肝更容易伴有肝功能障碍、血糖上升、细胞损伤、血脂紊乱、微炎症，这些指标各有意义，如HCY是细胞损伤标志物，与肾功能损伤关系密切，CRP一定程度上反映了炎症状态[5-6]。根据血清学指标，可以辅助诊断脂肪肝。近年来，除了以上常规的血清学检测指标外，还存在其他具有更高特异性的脂肪肝诊断指标，如脂肪因子指标、脂联素等，这些指标在脂质代谢紊乱诊断中的价值更高，单纯从筛查诊断脂肪肝来看，可尝试联合这些新型指标[7-8]。

表1 观察组与对照组的血清学检验指标对比 （ ±s）

表1 观察组与对照组的血清学检验指标对比 （ ±s）

指标 观察组（n=46） 对照组（n=50） P值HbAlc（%） 7．84±1．04 6．52±0．31 ＜ 0．05 CP（mmol/L） 1．04±0．26 1．15±0．30 ＞ 0．05 FPG（mmol/L） 9．16±2．40 8．11±1．66 ＜ 0．05 AST（U/L） 51．43±11．6 25．67±10．98 ＜ 0．05 GGT（U/L） 60．46±11．46 35．87±11．46 ＜ 0．05 ALT（U/L） 60．97±14．32 25．94±11．76 ＜ 0．05 ADA（U/L） 15．76±4．73 15．14±6．1 ＞ 0．05 AFU（U/L） 28．24±8．56 29．10±8．52 ＞ 0．05 ALB（g/L） 45．16±5．20 46．56±5．66 ＞ 0．05 ALP（μmol/L） 82．14±19．44 87．50±20．51 ＞ 0．05 AMY（μmol/L） 75．46±21．18 62．15±21．42 ＜ 0．05 CK（U/L） 19．31±8．26 21．13±9．63 ＞ 0．05 CK-MB（U/L） 20．67±9．45 21．46±11．66 ＞ 0．05 HCY（μmol/L） 10．34±2．61 7．74±2．76 ＜ 0．05 HDL（mmol/L） 1．58±0．41 1．22±0．36 ＜ 0．05 LDH（mmol/L） 161．46±34．46 182．3±31．56 ＜ 0．05 TG（mmol/L） 2．25±1．22 2．04±1．51 ＞ 0．05 TC（mmol/L） 4．24±0．46 3．75±0．36 ＜ 0．05 CR（mmol/L） 76．46±19．42 72．50±13．76 ＞ 0．05 BUN（mmol/L） 5．61±1．12 5．33±1．10 ＞ 0．05 UA（μmol/L） 356．67±71．26 321．24±63．30 ＜ 0．05 GLU（mmol/L） 5．82±1．51 4．45±0．81 ＜ 0．05 CRP（mg/L） 8．36±1．56 6．30±1．56 ＜ 0．05

综上所述，血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中有较高的价值。