生化检验指标在糖尿病治疗中的临床价值

徐礼松

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和（或）生物作用受损所引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，近年发病率呈上升趋势且有年轻化倾向[1]。本病可累及多组织器官，造成慢性损害及功能障碍，特别是糖尿病性心脑血管疾病以及糖尿病肾病肾功能衰竭等糖尿病严重并发症，已经成为人群主要致残致死原因[2]，严重危害生命健康，因此，早期及时有效干预治疗糖尿病十分必要。生化检验能够有效明确血糖水平以及糖尿病相关性疾病生化指标，是临床研究已经证实的能够为糖尿病临床治疗提供依据和指导的有效方法[3]。文章现以2014年1月—2018年4月我院100例糖尿病患者为例，分析探讨生化检验指标指导糖尿病临床治疗的应用效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从2014年1月—2018年4月我院收治糖尿病患者中择取100例为研究对象，随机分为两组。病例纳入2型糖尿病、依从性良好、配合治疗及随访的患者，签署知情同意书，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病严重并发症以及合并其他严重疾病、身体状况差的患者[4]。实验组（50例）：男27例，女23例；年龄39～76岁，平均（54.6±10.3）岁；病程2个月～8年，平均（3.4±1.6）年。对照组（50例）：男28例，女22例；年龄40～74岁，平均（55.1±9.7）岁；病程3个月～7年，平均（3.5±1.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组基于血生化检验结果行个体化降糖治疗。患者口服降糖类药物，包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类及α葡萄糖肝酶抑制剂等糖尿病治疗药物等，具体用药种类及用法用量根据患者实际病情而定，严格遵照医嘱，疗程8周。服药期间，予以患者生化检验，每2周测定一次患者血糖水平，评价血糖控制情况，根据血糖检验结果个体化调整降糖方案，血糖控制理想者维持用药，血糖控制不理想者酌情加量、换药或联合降糖用药。同时，测定患者血脂水平，根据血脂检测结果个体化予以患者调脂药物辅助降糖治疗。在此基础上，患者行饮食及运动治疗，控制患者热量摄入，成人休息状态下每日每千克给予热量120 kJ，轻体力劳动130～140 kJ，中度劳动150～160 kJ，重体力劳动170 kJ，提倡粗制米面和一定杂粮，忌食高糖，限酒，食盐限制每日10 g以下。同时，予以患者运动指导，根据患者总体健康情况及耐受制定个体化运动方案，运动以循序渐进为原则，嘱长期坚持。

表1 两组患者治疗前后血生化指标比较

对照组：本组患者饮食及运用治疗同实验组方法一致，在此基础上常规服用降糖药物，疗程8周。服药期间，不予以患者生化检验，即不根据血糖检验结果调整降糖用药，或辅助降脂治疗。

1.3 观察指标

治疗前后，抽取两组静脉血液样本，常规送检实验室，以全自动生化分析仪测定糖尿病血生化指标空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋（HbA1c）[5]，观察指标差异，评价两组疗效。

1.4 统计学方法

所有数据均以SPSS 17.0软件统计进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者生化检验指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组各项生化检验指标均低于对照组，疗效更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

3 讨论

糖尿病是临床常见病、多发病，虽目前尚无根治方法，但可通过多种手段有效控制，以延缓病症进展，预防并发症，改善预后[5]。现阶段，临床治疗糖尿病主要采用综合方法[6]，根据国际糖尿病联盟（IDF）推荐，包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗、血糖自我监测、健康教育与心理改善五方面内容，被形象的称为糖尿病治疗的“五驾马车”[7]。

饮食治疗和运动治疗是糖尿病患者降糖基础，为控制理想血糖效果，患者应终身坚持，养成健康行为。药物是临床治疗糖尿病最主要的手段，现阶段临床可用降糖药物种类众多，不同种类降糖药物作用机理不同，药效也存在差异。影响血糖水平的因素众多，患者不同时间的血糖水平呈波动变化，如一段时间饮食控制不理想，血糖较前上升，此时患者的降糖用药应较前增加。而如果患者不行生化检验明确血糖水平，仍长时间按照既往标准剂量服用降糖药物，则可能导致降糖不足，难以获得理想的降糖效果，反之则存在降糖过度问题，增加低血糖并发症风险。本次临床研究基于生化检验个体化予以患者降糖用药，通过生化检验，医生能够明确患者一段时间内的血糖控制情况，以此为据调整患者降糖用药具有针对性和科学性，能够让患者在降糖治疗和合理用药之间找到平衡点，从而有效避免降糖用药过度或不足的问题，保证治疗效果及安全。另外，生化检验能够明确患者血脂水平，血脂异常是临床研究已经证实的糖尿病独立危险因素，根据生化检验结果对存在血脂异常的患者进行降脂治疗，对辅助糖尿病也具有积极效果[8]。本次临床研究基于生化检验个体化治疗糖尿病，结果显示，实验组治疗后 FPG（4.9±0.8）mmol/L、2 hPG（7.7±1.5）mmol/L，均优于对照组（P＜0.05），与文献报道糖尿病个体化干预后FPG、2 hPG水平低于常规干预的FPG、2 hPG水平的研究结论一致[9]。肯定了联合治疗的临床效果，以及生化检验在糖尿病临床诊治中的应用价值。

综上所述，以生化检验定期测定患者血糖水平，并根据检验结果个体化调整降糖用药，能有效提高血糖控制效果。