尿毒症患者采用中医疗法改善皮肤瘙痒的临床观察

2018-08-03吕广利

中国卫生标准管理 2018年14期

吕广利

虽然随着血液净化技术的发展与进步，极大的延长了尿毒症患者生存时间，但却有很多患者饱受尿毒症并发症的折磨[1]，皮肤瘙痒为尿毒症常见并发症，导致患者生活质量下降[2]。本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，探讨尿毒症皮肤瘙痒采用中医疗法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，均经临床检查确诊，根据治疗方法不同将本组患者分为两组，对照组（n=40）男22例，女18例；年龄38～65岁，平均（43.42±5.01）岁；透析时间2～7年，平均（4.85±1.21）年；观察组（n=40）男21例，女19例；年龄37～66岁，平均（42.22±5.65）岁；透析时间2～7年，平均（4.24±1.49）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者及家属均知情研究；（2）血液透析治疗时间＞3个月。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均在每周3次血液透析的前提下，服用降压药物和细胞生成素。对照组患者给予常规治疗，口服氯雷他定（四川奥邦药业有限公司，国药准字：H20060838，规格型号：10 mg×7粒），10 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予中医疗法，包括中药药浴与耳穴埋豆。中药药浴治疗，药方：地肤子、防风、蛇床子、当归各30 g，白鲜皮、大黄各45 g，鸡血藤50 g，先用水浸泡2 h，然后以水煎熬30 min，待药水温度冷却至38～40℃时，将其涂抹在瘙痒处，20～30 min/次，1次/d。耳穴埋豆治疗：选择王不留行籽，取荨麻疹、肺、神门3穴，交替贴压，3 d更换一次，每日三餐后30 min按压1次，2 min/次[3]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后皮肤瘙痒程度及生活质量。皮肤瘙痒程度评估采用100 mm刻度法进行，将皮肤瘙痒程度分为0～100，单位mm，症状越严重得分越高，告知患者规则后，与研究前后让患者自主选择刻度[4]。患者生活质量评定，从社会活动、日常生活等方面进行评估，评分越高说明患者生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 瘙痒程度

治疗前对照组、观察组患者皮肤瘙痒程度对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者皮肤瘙痒程度较之前无明显改善（P＞0.05）；治疗后观察组患者皮肤瘙痒程度较之前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者皮肤瘙痒程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=15.258 7，P＜0.05）。表1。

2.2 生活质量

治疗后观察组的社会活动与日常生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），具体见表2

3 讨论

虽然血液净化能延长尿毒症患者存活时间，但却有越来越多的患者患有皮肤瘙痒[6]。该并发症主要表现为局部或全身皮肤脱屑、干燥、瘙痒。目前研究表明，其发病机制与磷钙沉积、周围神经病变、透析过程中过敏毒素释放、尿毒素刺激等有关[7]。

中医认为尿毒症属于湿毒内聚血燥生风，将其皮肤瘙痒称为风瘙痒，其标为风、毒、湿，本在血分、肾、脾，当湿毒外泄到皮肤，就会出现皮肤瘙痒[8]。因尿毒症皮肤瘙痒是由湿毒内聚、湿热内生、外不得透达、聚于皮肤而导致，所以应采用活血止痒和疏风养血的中药进行治疗。本研究中药药浴为我国传统治疗方法，其中地肤子、风、蛇床子可止痒，鸡血藤、当归能活血化瘀，白鲜皮、大黄能清热除湿，合用可起到止痒、解毒的效果。其次，大量中医经典著作中均表示，耳与经络有密切关系，如《灵枢·口问》写到“耳者宗脉之所聚也”等，由此说明，耳部与十二经脉有直接或间接的关系。王不留行籽有通经活络、活血祛瘀的效果，通过耳穴埋豆刺激其穴位，可达到活血通络、祛风利湿、益气养血等效果，将其与中药药浴联合，效果更佳。

表1 治疗前后两组患者皮肤瘙痒程度对比（ ±s，mm）

组别 n 治疗前治疗后 t值 P值对照组 40 80．28±10．24 78．51±10．27 0．7 719 0．221 3观察组 40 80．35±10．15 43．91±10．01 16．166 7 0．000 0 t值 - 0．030 7 15．258 7 - -P值 - 0．975 6 0．000 0 - -

表2 治疗后两组患者生活质量对比（ ±s，分）