观察子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术的疗效
2018-08-03李良
李良
子宫肌瘤作为妇科中的一种常见疾病，患者的临床症状表现出阴道出血、腹部压迫及疼痛等症状。多采用手术治疗方法，以往常规的子宫肌瘤剔除术，患者术中出血量较大、术后并发症多、术后复发率较高，不利于患者的快速康复。随着医疗行业的发展，诞生了腹腔镜子宫动脉阻断治疗方法，具有创口美观、恢复快及创伤小等优势，被广泛应用于子宫肌瘤疾病治疗中。本文将120例子宫肌瘤患者作为研究对象，探究在子宫肌瘤疾病治疗中腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
研究对象选取120例子宫肌瘤患者，收治时间为2017年1月—2018年3月。对患者分组时，采用随机分组法，共分2组，分别命名为观察组、对照组，每组60例。对照组中，患者年龄24～38岁，平均（31.2±2.8）岁。观察组中，患者年龄25～40岁，平均（32.2±2.6）岁。经比较，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予患者子宫肌瘤剔除术，使用腹腔镜，对患者的子宫肌瘤大小、肌瘤数量及盆腔脏器进行观察，在子宫肌瘤突出的位置处做切口，切口的长度为子宫肌瘤直径的2/3，前后壁处的子宫肌瘤[1]，切口的方向为自右下向左上做斜切口，在肌瘤的底部位置做横切口，子宫肌瘤切除应采用电刀切开术，对创面出血位置使用电凝进行止血，使用可吸收线对瘤腔部位做好缝合。若子宫肌瘤过大难以取出时，应采用粉碎方式将其取出[2]。
1.2.2 观察组 给予患者腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术，在对照组治疗方法基础上，增加腹腔镜子宫动脉阻断治疗方法，取截石位[3]，在患者的脐孔下缘处4 cm处位置做1个穿刺点，将切口的长度设置为10 mm，将腹腔镜及套管针置入进去[4]。在患者的右下腹及左下腹的麦氏点处做长约5 mm的切口，将腹腔镜及套管针置入进去，打开患者腹膜，找出两侧的子宫动脉并进行分离，使用肽夹钳将子宫动脉上行支夹住。在患者的子宫底部处注入20 U缩宫素，逐一将肌瘤切除掉[5-6]。
1.3 观察指标
观察两组患者的术中出血量、术后排气时间及手术时间等手术指标；观察两组患者的发热、疼痛、静脉栓塞、感染、闭经、阴道出血等术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，以（±s）表示计量资料，采用t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
观察组患者的术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后排气时间及手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生率
与对照组相比，观察组术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
子宫肌瘤在中年女性中发病率较高，现阶段，子宫肌瘤的主要临床治疗手段以手术为主，结合子宫肌瘤的大小来选择适合的手术方式，子宫肌瘤的大小需要通过诊断来实现。目前，腹腔镜子宫动脉阻断作为子宫肌瘤一种有效的治疗方法，能够有效阻断左右子宫动脉血液供应，并且可将宫体供血阻断，以降低患者的术中出血量[7-8]，避免对患者周围脏器造成严重的损伤，确保患者手术视野的清晰性及开阔性，防止子宫出现严重的缺血坏死，不会对子宫功能产生较大的影响，确保了手术的安全性[9-11]。
表 1 两组患者手术指标对比 （ ±s）
表 1 两组患者手术指标对比 （ ±s）
注：与对照组相比，*P＜0．05
组别 术中出血量（ml） 术后排气时间（d） 手术时间（min）观察组（n＝ 60） 70．86±10．52* 2．42±0．33 113．25±15．26对照组（n＝ 60） 78．36±13．25 2．58±0．42 117．36±13．74
表 2 两组术后并发症发生率[n（%）]
张仁芳[3]在腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果中得出结论为,观察组术中出血量为（65.51±12.61）ml，术后排气时间为（13.62±1.21）h，手术时间为（53.51±1.41）min。刘锦钰[2]在腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究中，观察组患者发热概率为10.00%，疼痛概率为10.00%，静脉栓塞概率为3.33%，感染概率为3.33%，闭经概率为3.33%，阴道出血概率为6.67%，并发症发生率为36.67%。
本文研究结果显示，观察组患者的术中出血量低于对照组，发热、疼痛、静脉栓塞、感染、闭经、阴道出血发生率低于对照组，说明在子宫肌瘤治疗中，腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术的效果优于子宫肌瘤剔除术。
综上所述，在子宫肌瘤治疗中，采用腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术，有助于降低患者的术中出血量及术后并发症发生率，帮助患者恢复卵巢功能。
