单纯舒张压高也是高血压

○祝海

40多岁的赵先生在单位体检中查出单纯舒张压升高。他有些困惑，是得了高血压吗？为什么只有舒张压高，收缩压不高？是不是可以不治疗？医生告诉他，单纯舒张压升高就已经对肾脏造成了损害，如果不治疗还会进展为收缩期和舒张期血压都升高。

★何谓单纯舒张期高血压

舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩产生的压力。单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压＜140毫米汞柱，同时舒张压≥90毫米汞柱。

单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中青年人，近期预后较好，但这不代表我们可以轻视它。老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。

已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常，舒张压为70～75毫米汞柱的人与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心脑血管并发症的概率可高出3～5倍。因此，舒张压增高也应引起足够的重视。

★单纯舒张压高缘何青睐中青年

单纯舒张期高血压可能和中青年高血压患者常有的一些不健康生活方式有关。

◎因生活或工作压力较大，身心经常处于应激的紧张之中，致使交感神经过度兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压升高。

◎盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高。

◎热量摄入过多而体力或体育活动较少。

◎长期大量饮用含糖饮料，导致肥胖与代谢紊乱。

这些因素相互作用，在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。

★单纯舒张压高有何危害

单纯舒张压高是高血压的初期，患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状。随着年龄增长、病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为收缩期和舒张期血压都升高的高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。最终造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退。因此，对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。

★得了单纯舒张期高血压怎么办

对于中青年单纯舒张压升高的高血压要及时进行治疗，如果舒张压小于95毫米汞柱，可以采用非药物治疗，从改善生活方式入手。

非药物治疗的效果如何呢？有研究发现，一个人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，如果体重减轻5千克以上，舒张压往往可降到正常范围。减重对舒张压下降的幅度比收缩压更明显；同时饮食治疗也很重要，饮食上要限制饮酒，低盐低脂饮食，少吃动物脂肪及内脏，多吃富含膳食纤维的食物以及新鲜的蔬菜水果；适当运动，不要过度劳累，保证充足的睡眠；情绪不要激动，保持良好的心态。

如果非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，或舒张压大于95毫米汞柱，特别是有症状者，就要开始药物治疗。长期降压对防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。

患者该服用哪种降压药或如何联用，应在医生指导下根据病情酌情合理选配。所有患者的治疗目标：舒张压应降至90毫米汞柱以下，最好降到理想血压水平(小于120/80毫米汞柱)。治疗过程中应加强家庭自测血压的管理，并定期随访，根据季节和血压水平调整药物剂量。