产后抑郁证中医情志护理的临床观察

高 丹

（中国医科大学附属第一医院产科，辽宁 沈阳 110001）

产后抑郁是产科常见情况，主要是指女性在产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属于产褥期精神综合征[1]。产后抑郁的发病原因较多，其中产后内分泌环境变化，产妇存在精神病家族史，分娩时的各种并发症及创伤带来的恐惧，以及产妇自身存在的躯体疾病和社会心理因素的影响均与其存在关联。产后抑郁一般在分娩后6周内发生，轻者在3～6个月可自行恢复，严重时持续时间可长达1～2年，并且产妇再次妊娠时复发的几率有20%～30%[2]。本研究对产后抑郁患者应用中医情志护理的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年6月—2017年2月妇产科收治的产后抑郁患者中选取60例，随机分为对照组和试验组，每组各30例。对照组患者年龄23～39岁，平均（28.95±3.62） 岁；其中学历初中及以下9例，高中10例，大专及以上11例；顺产18例，剖腹产12例。试验组患者年龄22～37岁，平均 （28.79±3.74） 岁；其中学历初中及以下7例，高中11例，大专及以上12例；顺产19例，剖腹产11例。患者基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 均为初产妇；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均在20分以上；所有患者产前均无其它精神疾病。

1.3 排除标准 有精神病家族史者；存在心肝肾等重要脏器功能障碍者；不能遵医嘱接受治疗者。

1.4 护理方法 所有患者入院后均采用常规治疗与护理措施，试验组在常规治疗及护理的基础上采用中医情志护理，具体如下。

1.4.1 语言开导 护理人员要积极与患者进行沟通交流，采用正面向上的语言对患者进行开导，让其明白医护人员能够帮助其消除不良情绪，并且要让其了解到产后抑郁的发生原因，从而为治疗和护理工作的顺利实施奠定基础。在对患者进行开导的过程中，应帮助其放宽心，尽量解除思想上的包袱，并且要指导家属给予患者更多关怀，尽量让患者在治疗过程中保持心情愉悦。

1.4.2 移情易性 对于产后抑郁的产妇，其生活中缺乏积极向上的事情，因此护理人员要联合患者家属为其营造积极、快乐的氛围，并为患者分享一些其感兴趣的事情，尽量满足患者的爱好及合理需求，从而让患者的积极情绪逐渐占据主导地位，促使其不良情绪消除。

1.4.3 辨证施护 主要是在开展护理工作前对患者的基本信息进行全面了解，掌握其抑郁产生的原因，然后针对实际情况给予其针对性的护理方法，如针对多疑的患者应保持豁达开朗的态度，为患者讲解自己的秘密和故事等取得其信任，并帮助其改变多疑的个性。

1.4.4 调神养心 在患者治疗过程中，护理人员还要指导患者通过中医吐纳等气息调节方式进行情绪舒缓。其中首先应告知患者外界环境是客观存在的，并且不能通过自身的努力去改变，因此要主动接受并积极适应，不能因为外界的影响而导致内心出现喜怒变化。之后，护理人员要指导患者放松全身，尽量将身体调节到自然且舒适的状态，保持气定神闲，不因外界环境的变化而产生情绪和身体的波动，从而达到安神养心、调和气血和疏通经络的作用，促使患者不良情绪更快消除。

1.5 观察指标 对患者治疗前后的抑郁情绪进行评分，并对患者的疗效进行评定。抑郁情绪评分用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）完成，分值越高代表抑郁情绪越严重。疗效判定根据患者抑郁情绪评分变化情况完成，治疗后评分降低75%及以上为显效；降低25%～74%为有效；降低24%及以下为无效。

1.6 统计学方法 数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，组间对比用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组HAMD评分比较 治疗前患者HAMD评分无显著差异，治疗后试验组评分更优，P＜0.05，见表1。

表12 组HAMD评分比较 （±s，分）

表12 组HAMD评分比较 （±s，分）

组别 例数试验组 30对照组 30治疗前 治疗后24.68±5.26 8.62±2.14 23.95±5.17 15.73±4.58

2.2 2组临床疗效比较 治疗总有效率比较，试验组更高，P＜0.05，见表2。

表2 2组疗效比较 [例(%)]

3 讨论

女性在分娩后身体损耗较为严重，其对自身和外界的认知也会发生变化，加上各种因素的影响，很容易出现产后抑郁的情况，影响其产后的正常恢复及胎儿的喂养[3]。产后抑郁患者的临床表现具有多样性，其中表情阴郁、无精打采、困倦和容易哭泣是最常见的症状，导致其产后生活质量严重下降，甚至会出现自暴自弃的情况[4]。

中医认为七情是人体精神活动的外在表现，但七情也可导致某些疾病，其中在外界刺激较为严重或持续时间较长的情况下，容易出现情志的过度兴奋或抑制，这样就会导致人体阴阳失调，并且七情致病容易造成五脏损伤，影响脏腑的气机，对患者的身体造成严重损害[5]。

产后抑郁是产妇常见情况，其在得知自己患病后通常容易出现焦虑等其它不良情绪，并且会很容易因为自身对疾病了解的不足而出现心理偏差，认为自己患病是因为家属和医护人员的照顾不足所致，觉得自己被忽视而导致病情加重。

移情易性来源于中医理论中的情志相胜疗法，其主要是指利用情志之间及情志与五脏之间的相互影响和相互制约的关系，采用其中一种情志去改变另一种情志，从而达到较好的治疗效果，属于心理疗法的常见方式。移情易性法中最常见的方式为以喜胜悲，即在患者存在悲伤情绪的时候通过让其快乐而消除悲伤，达到改善不良情绪的效果。

产妇的年龄、职业、学历和生活环境等存在一定差异，这些因素会导致其性格和认知存在一定差异，相同的护理方法就不能在所有患者中产生相同的作用，因此在对患者进行护理的时候还需要采用辨证的方式给予患者针对性的护理。

中医情志护理是中医护理的常见方式，其主要是通过护理人员的语言、行为、表情和实施护理服务的态度影响患者，从而达到帮助患者改善不良情绪的目的，并帮助患者树立治愈的信心[6]。但实际上产后抑郁患者的情绪波动较大，因此在实际护理过程中必须要根据患者的实际情况给予其针对性的护理措施，并且要明确患者日常生活中可能导致其出现不良情绪的因素，然后采取有效措施将其消除[7]。实际护理中可分为语言开导、移情易性、辨证施护和养心调神等4个方面的内容，从而让患者的不良情绪得到消除。

本研究对产后抑郁患者应用中医情志护理的效果进行分析，患者治疗后抑郁评分比较，试验组更低，P＜0.05。患者治疗总有效率比较，试验组更高，P＜0.05。综上所述，产后抑郁患者采用中医情志护理的效果显著，值得推广。