熬夜对大学生耳穴阳性反应点影响的研究※

王梅杰 佟欣琦 李瑞康 张力仁 王洪彬

（华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000）

近年来，大学生熬夜现象越来越普遍，娱乐活动是其主要因素 (39.0%)。长期的熬夜可能导致皮肤暗黄、头晕发胀，甚至出现免疫力、记忆力下降，心功能、胃肠道受损，女性月经不调等[1]。耳郭与人体脏腑经络、组织器官、躯干四肢相沟通，内在脏腑出现疾病时可以反应到相应的耳郭区域，出现阳性反应点。因此，通过对熬夜大学生耳穴阳性反应点的流行病学调查，探寻熬夜对耳穴阳性反应点的影响，为耳穴辅助诊断及防治熬夜损害提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择华北理工大学在校大学生221名，根据是否熬夜分为2组，剔除不合条件的21例（包括耳部破损1例，处于月经期16例，失眠症1例，心脏疾病1例，神经衰弱2例），纳入200例，其中熬夜学生103例作为观察组，不熬夜学生97例作为对照组，观察组男15例，女88例；对照组男18例，女79例。

表1 2组耳穴阳性反应点构成 （只数(%)）

1.2 分类标准 大学生每周3 d及以上零点以后睡觉的定义为熬夜，其余为不熬夜。

1.3 剔除标准 （1）耳朵有大面积破损者；（2）处于月经期的女性；（3）失眠症患者；（4）合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重疾病、精神病患者。

1.4 调查方法 在白天充足的自然光线且未清洗、消毒、按摩耳朵的情况下，先观察受试者的耳朵，观察是否存在脱屑、丘疹、硬结、血管充盈、扩张、网状等病理变化。其次用75%的医用酒精对受试者的耳朵进行消毒清理，然后采用耳穴探测笔按照耳轮→耳舟→对耳轮体→三角窝→耳甲艇→耳甲腔→耳屏→对耳屏→耳垂→耳背心→耳背肝→耳背脾→耳背肺→耳背肾→耳根的顺序进行探测，所有受试者的探测均由统一培训的人员完成，其力度均匀，大小适当，探测是否存在肉眼不可见的结节、痛点等病理改变。每次探测时间控制在10～15 min，避免重复按压刺激耳穴区导致假阳性结果的出现。过程中由助手将上述所有病理改变记录在耳穴分布图上，耳穴定位参照中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008《耳穴名称与定位》，并标明左右耳。

1.5 统计学方法 用SPSS 16.0软件进行统计学分析，定量资料采用均数±标准差（±s）表示，2组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组耳穴阳性反应点构成 调查发现观察组共75个耳穴出现阳性反应点，出现阳性反应点最多的部位为耳背心、髋、腰骶椎，阳性反应点以结节多见（占55.65%）；对照组共76个耳穴出现阳性反应点，出现阳性反应点最多的部位为耳背心、髋、腰骶椎，阳性反应点以结节多见（占58.84%），排名前15位的耳穴阳性反应点构成见表1。

2.2 2组耳穴阳性反应点数目比较 2组同一耳的阳性反应点个数比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；同一组别，左右耳的阳性反应点的个数比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 2组左右耳阳性反应点数目比较 （±s）

表2 2组左右耳阳性反应点数目比较 （±s）

组别 只数 左耳 右耳观察组 103 12.54±5.302 13.14±5.863 t值 P值-0.760 0.448对照组 97 12.89±5.274 13.29±5.761 -0.507 0.613 t值 -0.458 -0.186 P值 0.647 0.853

3 讨论

“耳者宗脉之所聚”，十二经脉的气血均汇聚于耳，所以全身各部分的病理变化均可以反应到耳上，出现相应耳穴的阳性反应点。耳穴阳性反应点可以辅助诊断疾病，研究证实中风、失眠、感冒等疾病与特异性耳穴阳性反应点密切相关[2-4]。本研究发现，熬夜与否在耳穴阳性反应点上并没有显著的差异性，可能是因为调查主体为大学生，而大学生正值“肾气平均，筋骨劲强”之时，气血充盛，抵抗力强，且脏腑未发生器质性改变，因此熬夜尚不能造成大学生耳穴阳性反应点的特异性改变。且此次调查中，观察组中31.73%的人虽然入睡晚，但是睡眠时间大于8 h，这可能也是熬夜未造成耳穴阳性反应点显著差异的原因之一。同时，左右耳阳性反应点数目比较差异无统计学意义，人是一个整体，因此全身的生理病理情况体现在耳穴上时具有一致性。

本研究发现耳背心、髋、腰骶椎是大学生阳性反应点最多的耳穴区域。心主神志，大学生学业压力较大，心理负担过重可能是造成耳背心出现阳性反应点较多的原因；而大学生长时间端坐可能导致了髋、腰骶椎相应耳穴区出现较多阳性反应点。此外，唐山市为重工业城市，空气污染严重，这可能是肺、耳背肺、气管等呼吸系统耳穴区阳性反应点增多的原因。大学生局限的饮食条件和较差的饮食习惯可能是大肠、小肠、胰、胃等消化系统的耳穴区出现较多阳性反应点的原因。

综上所述，本研究尚有一些不足之处，如采取回顾性调查研究，部分人对熬夜入睡时间点、熬夜次数的记忆存在一定的误差，加之样本量较少，尚不能反映总体大学生的熬夜与耳穴阳性反应点的相关性。因此，进一步增加样本量，开展前瞻性研究以明确熬夜与耳穴阳性反应点的相关性，为防治熬夜对机体的损害奠定基础。