大学生自杀倾向成功干预的案例分析

李斌

[摘要]大学校园的自杀干预有其特殊性，本案例的干预过程，体现出对在校学生进行自杀干预的原则、技巧。在对在校大学生进行自杀干预的过程中，学校要坚持“有利于学生”的原则，勇于承担责任；要注重与家长合作，形成教育合力；要建立完善科学的预警机制。

[关键词] 大学校园 自杀干预

一、案例基本资料

（一）患者基本情况

刘兰（化名），女，19岁，湖南益阳人，形象气质好，大专一年级学生。

（二）患者背景资料

既往史：无严重疾病。

家族史：父亲和母亲无精神病史。

家庭情况：父亲做生意，母亲是工人，家庭经济条件较好。父母感情一般，父亲很少过问孩子的教育问题，母亲脾气不好，动辄骂人、训斥人。

个人史：5岁开始读小学，学习成绩良好，从小有爱发脾气、好说谎话的性格。初中升入当地重点中学，前两年学习成绩较好，有绘画方面的特长，初三开始成绩下滑。高中就读于一所普通中学，学习成绩一直平平。高二时因早恋与父母亲发生激烈冲突，出现过自残行为和自杀念头。进入大学后，第一学期学习、生活基本正常，頗受老师和同学喜欢，第二学期逐渐表现出较多的情绪问题、行为问题，开始受到老师、同学的关注。

（三）患者外在表现

患者情况主要由班级心理委员和辅导员上报。

据反映，刘兰在老师面前一直扮演乖乖女孩的形象，她热情礼貌、遵规守矩。但在生活中，刘兰却与多位男生交往频繁，且常与男生发生感情上的纠纷。她还喜欢浏览黄色网站和阅读黄色书刊，并喜欢跟同学说起相关内容。另外，刘兰晚上睡眠状况不佳，难入睡，睡后易醒。从第二学期开始，刘兰情绪不好时，喜欢一个人躲到公园的角落里喝白酒；情绪极其低落时，会出现自残行为，如用木棍捶打自己，拉扯自己的头发，用手拧自己的胳膊，致使胳膊上常青一块紫一块的。她曾对好友流露“活着是种挣扎，很累，不想再活了”。第二学期以来闹过几次失踪，前后曾有过两次突然冲出自习教室要跳楼的举动，都被同学及时拦住。

刘兰对自身心理状况有一定的认识，但害怕自己的情况被老师知道后，会影响老师对自己的看法，同时，刘兰也不相信老师能帮助自己解决问题，因此不愿意前往学校心理咨询中心求助。

二、干预措施

据分析，由于长期失眠、学习压力增大、感情纠纷难以解决、克制不住浏览黄色网站的念头、极度讨厌自己的生活现状等原因，刘兰的心理问题有加重、加剧的趋势。考虑到刘兰对前往心理咨询中心求助持严重排斥态度，学工处、心理咨询中心、系学生工作办公室召开了专题会议，确定了由学工处处长为组长，心理咨询中心负责人、系学生工作主任为副组长，辅导员、系心理健康专干、班级心理委员等为组员的危机干预小组，针对该生情况进行讨论研究后，制定了一套具有较强操作性的方案。

（一）本案例干预基本原则：

1.安全原则。确保刘兰不发生意外。

2.良性发展原则。力争在校园内使问题得到解决，避免问题恶化。

3.隐性原则。为不增加其额外压力，干预应在刘兰不知情的情况下逐步深入。

（二）具体干预措施

1.安全保证措施

（1）由辅导员安排寝室室友对其给予不露声色的关注、呵护，并保证随时有人在其学习、生活中予以陪同。

（2）及时与家长取得联系，就刘兰的情况与家长进行沟通，请家长配合做好相应工作。

2.专家咨询

（三）干预方式

1.家长干预

家长某些不妥当的教育方式是刘兰心理问题的原因之一，干预小组首先说服家长在教育方式上做出相应的调整，并在对女儿保密的前提下配合学校做好工作。

2.专家干预

（1）接触阶段

①初步接触

刘兰的室友王同学时任校团委宣传部干事，干预小组以心理咨询中心需要出宣传橱窗为名，安排王同学以个人名义带刘兰（刘兰有绘画特长）一起到心理咨询中心帮忙，心理咨询中心的李老师以指导橱窗设计为由与张兰接触。在接触过程中，李老师和王同学借板报内容谈及心理健康问题，并且成功地引导刘兰也参与了谈话，之后，李老师借讨论的机会向张兰介绍了心理咨询进行的方式、原则等问题。

②消除距离

为更进一步的交流，出完橱窗后，李老师以答谢为由请王同学和刘兰俩人吃饭。在饭桌上，王同学按事先的安排，就自己的某些心理问题请教李老师，也开始谈到困扰刘兰已久的失眠的问题。通过拉家常式的聊天，刘兰有所收获，戒备心理也有一定程度的消除。

③接受咨询

由王同学以好友的身份，说服刘兰以请教失眠问题为由到心理咨询室预约，刘兰最终同意了接受咨询。

（2）过渡阶段

通过前期多次接触，心理咨询中心的李老师与刘兰建立了相互信任关系，李老师连续两天安排刘兰接受心理咨询，刘兰都接受了，并与李老师保持了短信、电话和QQ联系，两人就失眠问题做了进一步探讨，之后便逐渐涉及其他问题。

咨询教师通过就成长中的某些问题进行自我袒露的方式暗示刘兰：每个人在成长中都会遇到一些令人想要放弃的难题，这是很正常的，也是可以理解、可以克服的。

通常情况下，过渡阶段的长短根据咨询进程而定。而刘兰案例中，该阶段进程较为顺利，两次咨询之后，刘兰开始谈到自己的自杀念头。

（3）咨询阶段

对有自杀念头的学生进行咨询是一项复杂的、长期的工作。在涉及到自杀这个话题之后，对刘兰的咨询大致进行了以下几个步骤：

①理解和承认刘兰的痛苦，将自杀行为“正常化”。使其相信，在当前情况下，自杀意念是可以理解的，并冷静地、开放地与其讨论自杀行为。

②降低刘兰的孤独感，确认她的痛苦感。主要是确认“三可以”，即：使其明确问题是可以解决的，痛苦是可以忍受的，自杀是可以避免的。

③导出刘兰个性中惯常的解决问题的方式，对其任何积极的解决问题的方式表示赞许。

④提供情绪和解决问题方面的支持，提供“危机支持卡”，提供支持电话。告诉她：老师会随时提供帮助。

⑤使她获得这样的信念：“亲人、朋友和老师都非常支持你。”

⑥使其认识到，自杀只是消除痛苦的众多方式中的一种，反复确认痛苦与自杀行为的关系。

冷静地、直接地讨论过去、現在和将来可能发生的自杀行为，强调再发生自杀行为的可能性。再次强调：老师会随时提供帮助。

⑦导出其解决问题的行为，教给其个人解决问题的技巧，建立小的、积极的解决问题的计划。如：对自己说10遍：“我是一个坚强的人，不管发生什么事我都不会自杀”；学会立即将自己的困难和痛苦告诉关系最密切的亲人或朋友等。反复强调：老师会随时提供帮助。

⑧帮助其构建未来生活的蓝图。

使用“你希望你的生活是什么样子”的练习，帮助其制定生活目标和具体、积极的开始步骤。

⑨以短信交流、QQ交流等方式逐渐结束咨询，同时保持一定的联系。

在进行了为期约40天的咨询之后，刘兰愈后良好，学习生活渐渐进入了正轨。

三、干预成功的经验

学校的心理咨询与严格意义上的心理咨询有着极大的差别，因此学校心理咨询一直都具有其特殊性。从上述成功案例中，我们认为有这样几点是值得总结的：

1.学校要坚持“有利于学生”的原则，勇于承担责任。

刘兰案例证明，只要干预措施得当，有心理问题的学生，甚至是对咨询持排斥态度的学生，都是完全可以好转的。

2.学校要注重与家长合作，形成教育合力。

从刘兰案例来看，家长的配合起到了不可替代的作用。

3.心理咨询要突出学校咨询的特殊性。

学校咨询要求咨询教师要与求助学生保持联系，以便能随时接受学生求助，防止意外事故发生。

4.要深刻理解心理学的核心概念——“控制”的本质。

在刘兰案例中，我们既注重了请学生家长配合，又注重充分挖掘学生朋辈的影响力对于咨询的作用。

5.要建立完善科学的预警机制。

建立完善、科学的预警机制是及时发现、成功干预此类中大学生心理问题的必要前提。