定眩汤对短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响研究*

李险峰

河南省商丘市第四人民医院神经内科(商丘 476000)

主题词 脑缺血发作, 短暂性/中西医结合疗法 @血管内皮功能 @定眩汤

短暂性脑缺血发作患者是神经科常见病，患者的局灶性脑缺血表现明显，由此导致短暂性及可逆性的神经功能障碍，而本类患者如控制不佳，则可导致脑梗死等严重情况发生，因此本病的受重视程度日益提升。另外，研究[1-2]普遍显示，本类患者的血管内皮功能及脑血流参数普遍较差，与患者的血管功能状态受损及脑血供变化有关，对上述两大方面的改善也成为疾病治疗的重点。本文中我们就定眩汤在短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响进行研究，结果总结如下。

资料与方法

1 一般资料 将2016年10月至2017年8月本院的76例短暂性脑缺血发作患者遵循随机数字表法分为两组，每组包括38例。对照组与定眩汤组的性别、年龄、发作频率及疾病分类等统计方面差异无统计学意义(P>0.05)，故两组之间具有可比性，两组的一般临床资料比较见表1。

表1 两组的一般临床资料比较

诊断标准：本研究入选患者符合《短暂性脑缺血发作的中医分型及治疗》[3]与《短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)》[4]中对于短暂性脑缺血发作的中医与西医诊断标准。纳入标准：年龄≤75岁者；符合短暂性脑缺血发作的中医与西医诊断标准；患者对研究知情同意；研究经伦理学委员会审批通过。排除标准：年龄<40岁及>75岁者；脑外伤者；精神病史；心肝肺肾等系统器官疾病者；脑卒中病史者。

2 治疗方法 对照组进行短暂性脑缺血发作的常规西医治疗，主要为采用抗血小板、改善微循环及扩血管等治疗。定眩汤组则在对照组的基础上加用定眩汤，组方为：天麻、半夏、全蝎、僵蚕各9 g，白芍、夜交藤、钩藤各24 g，茯苓15 g，丹参30 g，水煎服，取500 ml汤汁，1剂/d，分两次服用。两组均以治疗2周为1个疗程。两组均连续治疗2个疗程。

3 观察指标 观察两组患者治疗后1个疗程、2个疗程时的疗效、治疗前与治疗后1个疗程、2个疗程时的血管内皮功能及脑血流参数。其中血管内皮功能指标为内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)及血栓素B2(TXB2)，主要为采集上述时间的静脉血标本，将血标本离心，离心后取血清进行检测，以酶联免疫法试剂盒进行定量检测。另于上述时间进行脑血流参数的检测，脑血流参数为平均血流量(Qmean)、平均血流速(Vmean)及动态阻力(DR)，以脑血管血液动力学监测仪进行检测。统计两组治疗前与治疗后1个疗程、2个疗程的上述检测指标。

4 疗效标准 患者治疗后未出现发作的情况为显效;患者治疗后仍有发作的情况，但发作频率及发作时间均有降低为有效;患者治疗后发作频率及发作时间均无改善或进一步加重为无效[4]。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

结 果

1 两组患者治疗后1个疗程、2个疗程时的疗效比较 见表2。定眩汤组患者治疗后1个疗程、2个疗程时的疗效(总有效率)显著高于对照组(P<0.05)。

表2 两组患者治疗后1个疗程、2个疗程时的疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者治疗前及治疗后1个疗程、2个疗程的血管内皮功能比较 见表3。治疗前两组患者的血管内皮功能参数ET-1、vWF及TXB2比较，差异无统计学意义，治疗后1个疗程及2个疗程定眩汤组的检测水平显著优于对照组(P<0.05)。

表3 两组患者治疗前及治疗后1个疗程、2个疗程的血管内皮功能比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 两组患者治疗前及治疗后1个疗程、2个疗程的脑血流参数比较 见表4。治疗前两组患者的脑血流参数Qmean、Vmean及DR比较，差异无统计学意义，治疗后1个疗程及2个疗程定眩汤组的检测水平显著优于对照组(P<0.05)。

表4 两组患者治疗前及治疗后1个疗程、2个疗程的脑血流参数比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

短暂性脑缺血发作为神经科常见病，如不能得到有效控制则可导致卒中等严重情况，因此临床危害较大，而本病的临床受重视程度日益提升[5-6]。另外，临床中与短暂性脑缺血发作相关研究显示，本病患者的循环系统相对较差，表现为血管内皮功能的受损及血供状态的异常。血管内皮功能状态的相关指标中，ET-1、vWF及TXB2等均呈现显著升高的状态，与血管内皮的调节等有关，在血管收缩与舒张中有较大的影响作用，对其表达水平的控制有助于血管内皮损伤的控制与修复[7-8]。另外，本类患者的脑血供变化有一定的特点，表现为Qmean、Vmean及DR等脑血流参数的变化[9]，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述脑血流参数的调节效果是重要方面。

本文中我们就定眩汤在短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响进行研究的结果显示，定眩汤的临床应用效果较好，体现在治疗后1个疗程与2个疗程的临床疗效均较好，同时患者治疗后的血管内皮功能与脑血流参数也持续改善，从而在血管功能与血流保障等方面进行了改善，而这对短暂性脑缺血发作具有针对性治疗的作用。上述优势与定眩汤的平肝定眩，舒颈醒脑等作用有关[10-11]，同时有研究认为其在改善血小板聚集方面的作用明显，有助于脑循环状态的改善[12]，在血管扩张方面也有调控效果，且活血化瘀对于血流状态的改善作用明显，因此综合效果更为突出。综上所述，我们认为定眩汤在短暂性脑缺血发作患者血管内皮功能及脑血流参数的影响较好，有助于患者疾病状态的改善。