耳穴埋豆联合艾灸促进胃肠道术后肠功能恢复的护理分析

连艳萍, 李红芳

(陕西省肿瘤医院 普外一科, 陕西 西安, 710061)

胃肠道手术是临床极为常见的一类普外科术式，由于植物神经影响，患者在手术后多会出现不同程度的肠功能障碍，进而有消化功能不良、肠道扩张、肠蠕动减弱等表现[1], 影响患者的康复进程，也对相关临床护理工作提出了更高的要求。为缩短胃肠道手术患者的康复进程，并提升科室护理质量，本研究选取本院收治的90例胃肠道手术患者进行分组研究，旨在分析耳穴埋豆与艾灸作用于胃肠道手术患者护理中的可行性及效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年4月—2018年3月收治的90例胃肠道手术患者进行分组研究，纳入对象均排除肝肾功能不全患者、精神疾病或沟通交流障碍患者以及非手术原因引起的胃肠功能障碍、肠道功能紊乱患者。根据患者入院单双日顺序将90例患者分为观察组与对照组，各45例。观察组中，男25例、女20例，年龄34～62岁，平均(44.7±3.9)岁，手术类型包括胃癌根治术15例、直肠癌根治术10例、肠黏连松解术2例、胃大部分切除术18例; 对照组中，男27例、女18例，年龄46～66岁，平均(45.4±4.8)岁，手术类型包括胃癌根治术13例、直肠癌根治术15例、肠黏连松解术3例、胃大部分切除术14例。本研究经医院伦理会批准，且患者及家属均同意参与研究。统计学结果提示, 2组患者性别、年龄及手术类型3项指标差异均无统计学意义(P>0.05), 符合分组研究的要求。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理。观察组则在此基础上联用耳穴埋豆和艾灸: ⑴ 健康知识宣教，护理人员首先向患者介绍耳穴埋豆、艾灸的优势，以提升患者配合度，并通过成功案例的讲解，帮助患者树立信心。⑵ 耳穴埋豆，于患者的耳廓位置分别选择贲门、小肠、神门、胃4个与肠功能相对应的反射点[2]; 首先，选取75%浓度专用酒精对两侧耳廓进行常规消毒处理; 其次，医护人员用手指捏住耳廓上的取穴部位，并借助金属探针确认穴位的压痛部位，以患者自觉酸痛或压痛感最为明显的部位为准[3]; 再者，确定部位后选用王不留行籽耳贴于4个穴位上并给予常规固定处理; 最后，在4个穴位上以顺时针方向进行旋转按压，以患者出现局部酸胀感为宜[4]; 每2 d对王不留行籽耳贴进行更换。⑶ 艾灸，将患者置于常规仰卧位，充分暴露足三里穴和中脘穴。① 足三里定位，小腿外侧距离胫骨前缘约一横中指距离[5]; ② 中脘定位，上腹部位置，胸骨下端与肚脐连线的中点位置[6]; ③ 操作方法，选取点燃的艾条并常规置入艾灸盒，然后将艾灸盒固定于被选择的位置，以患者自觉局部温热为宜。耳穴埋豆与艾灸均持续治疗1周。

1.3 评价指标

① 疗效: 显效，指患者干预后有明显的饥饿感且无腹胀、呕吐等表现，肛门排气正常; 有效，指患者干预后腹胀缓解，偶由肛门排气，饥饿感不明显; 无效，指未达到上述标准或患者需要使用药物等辅助手段排便。② 肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀评分: 腹胀评分以症状持续时间及严重程度为准，分值0～3分，患者24 h内未出现腹胀; 1分, 24 h内偶有腹胀，持续时间较短; 2分, 24 h内均有不同程度的腹胀; 3分，腹胀显著，患者无法忍受)。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 治疗有效率

观察组患者干预后肠功能恢复总有效率为91.11%, 显著高于对照组的73.33%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组肠功能恢复效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀评分

观察组肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀评分4项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀评分比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

临床胃肠道手术患者术后出现胃肠功能障碍的可能性相对较高，考虑原因有以下几点: ① 手术会让患者的交感神经系统持续处于兴奋状态，进而对胃肠道的正常蠕动产生抑制效果[7-8]; ② 手术所带来的局部组织创伤，会在一定程度上激活患者胃肠道中的中性粒细胞，并释放出大量炎症因子进而抑制胃肠道的蠕动; ③ 麻醉药物的使用会对患者的神经系统产生一定抑制效果，进而延缓胃肠道功能的恢复进程[9-10]。

从中医角度来看，耳朵与人体各脏腑之间均有紧密联系[11-12], 耳穴埋豆则是借助对相应穴位的刺激，激发患者体内的经气并最终达到平衡阴阳、调节气血、疏通经络的作用[13]。现代药理研究[14-15]证实，艾叶在抗病毒和抗菌方面具有良好的效果，艾灸方法借助艾叶燃烧条件下产生的刺激，能够透过表皮直接作用于肌层及皮下组织，并最终达到促进机体新陈代谢的作用。从本次研究来看，艾灸方法运用在胃肠道手术患者的术后康复中，能够起到激活局部血液循环、加快肠功能恢复的效果[16-17]。此外，本研究在对患者开展耳穴埋豆及艾灸治疗前，首先实施系统的健康知识宣教，该护理行为与中医情志护理相似[18], 能够提升患者的疾病认知度与依从性，还能在一定程度上缓解患者负性情绪，推动和谐护患关系的建立。

本研究结果数据显示，观察组患者的治疗总有效率为91.11%(41/45), 高于对照组的73.33%(33/45), 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及腹胀评分4项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，耳穴埋豆与艾灸联合运用于胃肠道手术患者的术后康复护理中，能够加快患者肠功能恢复，且这两种中医方法的实施能被患者所接受，推动了和谐护患关系的建立。

综上所述，胃肠道手术患者术后多会出现不同程度的胃肠功能障碍，在常规医护干预的基础上联合应用耳穴埋豆及艾灸，能够加快患者肠功能的恢复进程，推动和谐医患关系的建立，效果确切，值得在临床实践中借鉴并推广。

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