超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值

张继慧，郑尚文，张克旭，张转红，苏郁婷

(白银市会宁县中医医院超声科，甘肃 白银 730799)

胃间质瘤是临床上常见的消化道肿瘤之一，其来源于间叶源组织[1-2]，具有潜在恶性倾向，临床主要通过超声内镜、超声或CT等诊断该疾病，但检出率往往不高。本研究探索超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2016年3月我院78例经手术病理确诊为胃间质瘤患者的临床资料。其中：男45例，女33例；年龄37～75岁，平均(57.2±5.8)岁。术后均符合胃间质瘤的病理诊断标准[3]，患者无严重脏器功能障碍，既往均无药物过敏史，均未合并胃肠穿孔或幽门梗阻，首诊患者既往未使用伊马替尼治疗，均签署检查知情同意书。

1.2 方法 分别采用超声双重造影及常规经腹超声方法对病例进行检查。

1.2.1 仪器 采用东芝SSA-880超声诊断仪器，探头频率为2～5 MHz，同时配有超声造影装置，胃超声助显剂50 g调配呈500 mL液体后口服；同时给予静脉注射造影剂声诺维，生理盐水4 mL稀释、混匀，形成微泡后经肘部贵要静脉注射2.5 mL。

1.2.2 检查操作 口服造影剂检查，禁食6～8 h，口服胃超声助显剂500 mL，多角度连续观察胃部及十二指肠部，详细观察和记录间质瘤的位置、大小、形态及超声图像，同时查看是否与周围组织有粘连；静脉超声造影前嘱患者平静呼吸，将腹部放松，同时将设备功能转为超声造影模式，进贵要静脉注射造影剂2.5 mL，后采用生理盐水5 mL冲管，采集动态图像，并记录病灶增强或造影剂显影情况。

1.3 观察项目 观察和记录两种检查方法胃间质瘤检出率及定位准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件分析数据，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检出率 胃间质瘤检出率超声双重造影显著性高于经腹超声(P<0.05)。见表1。

表1 2种检查方法的检出率

注：1)与经腹超声比较P<0.05

2.2 定位准确率 胃间质瘤定位准确率超声双重造影显著性高于经腹超声(P<0.05)。见表2。

表2 2种检查方法的定位准确率

注：1)与经腹超声比较P<0.05

3 讨 论

胃间质瘤是威胁中老年人群常见的消化道肿瘤，主要见于胃体、胃底，早期患者常无明显特异性的临床表现，可出现出血、腹痛等不适，常需与胃溃疡或胃癌鉴别。胃间质瘤发病年龄越小则恶性程度越高[4]，体积越大其恶性程度也越高，生存预后也就相对较差。经腹超声由于胃肠气体的影响，在胃部疾病检查中受到限制，对小病灶或微小病灶的检出率较低，在病灶体积大、周围气体少时可发现病灶。随着超声造影技术的发展和不断改进，新型超声造影不受腹腔内气体的干扰，可清晰地显示胃内超声图像[5]，但不适宜胃肠梗阻或穿孔患者。

本研究观察超声双重造影在胃间质瘤诊断中的价值。结果显示：超声双重造影的胃间质瘤检出率、定位准确率均显著性高于经腹超声，可见超声双重造影在胃间质瘤诊断效果显著，检出率高，定位准确。该结果与国内相关研究一致[6]。以往报道多集中在经腹超声对胃部肿瘤定位、大小、内部信号等诊断，本次对胃部肿瘤进行双重造影，可准确评估肿瘤的基本信息，还可评价肿瘤内部微血管分布情况。

综上所述，超声双重造影在胃间质瘤诊断效果显著，检出率高，定位准确，值得临床应用和推广。