常见胃病治疗药物进展

张径舟 薛莉君 杨沛

常见治疗胃病的药物，按照作用机制可以分为两类，一抑制酸的分泌，二保护胃黏膜。本文将从以上两类治疗机制分类，介绍常见的胃病治疗药物。

一、抑制酸的分泌

在消化性溃疡发病机制中，胃酸增加是发病的一个重要原因，因此抑制胃酸分泌是消化性溃疡治疗中的一个重要环节。抗酸药物的主要作用是中和以及抑止胃酸分泌，常见的是中和胃酸分泌的药物，常见代表药有氢氧化铝，复方胃舒平、胃必治等药物，这类药物长时间使用会使其副作用增加，并且抑酸作用明显减弱。有钙、秘、铝相关成分的药物还会导致便秘，含有镁的药物会使其泻肚，目前己被质子泵抑制剂相关药物所取代。

（一）H2受体阻滞剂

该类阻滞剂药物的特点是抑制其胃酸作用强，消除症状速率快，增强愈合作用疗效高，该类药物发展迅猛，甲氰咪胍为第一代，雷尼替丁为第二代，法莫替丁为第三代。经过对比其疗效发现，这类制剂药物的抑酸作用一代更比一代强，但不良反应也越来越少。

（1）甲氰咪胍很大程度上的抑制了胃酸分泌和组胺五肽胃泌素所促成的胃酸排泄。

（2）雷尼替丁抑酸作用较甲氰咪肌强，且副作用较之为少，作用时间长，该药能有收敛抑制胃酸排泄，降低胃酶活性，临床上主要用于治疗胃酸过多、烧心等症状。

（3）法莫替丁。本药为最适宜的抗消化性馈疡药物，该药在胃酸分泌抑制方面作用分别是西咪替丁和雷尼替丁的2倍和8倍，此外從很大程度上收敛了胃蛋白酶的排泄，且明显延长了作用的时间，适用于于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等肠胃疾病。本药不会干扰经肝代谢及经肾小管排泄的药物，因此副作用减少。

（二）质子泵抑制剂常见用于临床的药物有兰索拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。此类药物的抑酸作用增强，副作用小。主要作用机制是质子泵抑制剂与胃壁细胞，从而中止胃酸的最终分泌进程。其抑酸强度明显高于H2受体阻滞剂，且本品的半衰期相较于H2受体阻滞剂的半衰期有显著延长，可达14～23h，每日一次给药能有效地阻止胃酸排泄。在药效方面比H2受体阻滞剂更好。

（1）兰索拉唑与奥美拉唑在医治溃疡方面药效类似，是当前使用率较高的抗酸剂，市场需求量大，溃疡的愈合率高，也可以迅速减缓症状。

（2）洋妥拉唑为换代质子泵抑制剂，因此该药的副作用较少，价格较低，在市场上更容易被消费者接受。

（3）最新的一代质子泵抑制剂就是雷贝拉唑，它的解离速率较高。药物相互作用少，血药浓度缓慢降低，止痛起效快，抑酸作用经久而稳定，个体差异小，已在国内外广泛用于消化性溃疡、胃食管反流病等多种胃肠疾病的治疗，并取得满意的疗效，尤其是老年人更加适用于此类药物，服用药物更加安全。

二、保护胃猫膜

已知胃黏膜屏障的防御保护作用是减弱胃部遭受酸的攻击，可使用胃黏膜保护剂来增加某些细胞保护成分并维持机体的黏膜的整体性。目前临床上应用于胃黏膜保护作用的药物有下列几种：（1）具备抗酸功用的药物有：碳酸钠等，此类药物使用多年，但抗酸的作用不明显。（2）胶态铋：为杀菌作用的药物。如次枸橼酸胶体铋（又称为三钾二构橼酸络合铋），名得乐是它的商品名，维敏胶囊和胶态果秘（又称碱式果胶铋钾），这种药物不宜长期使用。

（3）单纯用于胃黏膜保护的药物有麦滋林、硫糖铝、施维舒等，该类药物对胃黏膜病变治疗作用较弱。

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