多参数监护仪的常见故障及维修方法分析

陈浩

摘 要：监护仪是由几个主要的系统构成的，有很多传感器的模块，内部还配有计算机系统，主要的硬件包括数据模拟处理，还有分析处理，数据输出接口。还要有生理传感器信号放大器和记录数据警报系统。随着近代医学技术上不断的有着科技应用，这就让在临床使用中更为普遍。监护仪可以同时测量人体生理的多种数据，比如患者的心电数据，血压高低，血氧浓度等，所测量出来的数据可以作为医护人员掌握患者的病情的全面而直观的临床依据。但是多参数临床监护仪器容易在日常工作当中出现各种故障，做好对多参数监护仪器的维修和维护工作是十分重要的。

关键词：监护仪 多参数 故障 维修方法

中图分类号：TH772 文献标识码：A 文章編号：1674-098X（2018）03（a）-0000-00

1 监护仪器故障

1.1 操作面板的种种问题

我们都知道监护仪上面由各种按钮，类似开关按钮，静音按钮，测血压按钮等，这些按钮能按下去是因为使用的是弹簧片式按键，这么多地方都用到它，可想而知，它在工作中使用的有多那么频繁，如此频繁的使用有时候力度有轻有重，搞不好按键就会失效了。所以我们在使用的时候要有次序的动作轻柔的按下去，真碰到按键失灵的时候，只需要把里面的弹簧片取出，让它慢慢恢复弹性，这样就可以避免因为弹簧片弹性老化按下去无法弹出的问题。

1.2 显示屏故障。

现在的监护仪的屏幕，大部分都是液晶显示屏，最早的屏幕都是用显像管显示，现在用液晶的屏幕，再加上背光照明，可以获得足够的亮度和对比度。为什么不把显示屏调到最大亮度呢？是因为屏幕亮度太大又加上阳光直射，很容易就损坏显示屏。不好好使用液晶屏或者使用时间过长，屏幕就会变暗，发红，甚至会导致黑屏。这种情况就要考虑是不是背光管的问题，如果更换之后依然不能解决问题，就要考虑更换显示屏了。

1.3 指示灯亮，但开机时屏幕没有显示。

开机的时候黑屏，这时候要判断机器是否还能正常使用的方法是，先看看血压能不能打气，如果可以就证明仪器的各种功能都是可以正常使用，之后就看看是不是液晶屏或是主板的电路有问题，如果屏幕不亮但是有数据显示，这就证明可能市高压板或者显示驱动板有问题，如果是电源指示灯不亮，可能是保险丝烧了，要看看有没有电源输入。排除这个原因后，可能是电源板的问题或者是主板出现故障。

2 各类监护参数的问题

2.1 血压参数

无创血压在进行测量时，气泵不工作，没有发出任何运行的声音，血压就测量不出来。没听到电磁阀吸气放气电的声音，也没听到机器运转和的声音，初步可以认定是气泵里面的电机的毛病，也可能是气泵供电的电路有问题。要排除这类障碍，可以试着主机的外壳打开，在血压测量的控制模块中仔细检查上面的贴片元件是否损坏。如果打气打了一定程度还是无法测出血压，这时候就要有没有设置正确的测量模式，因为一般监护仪有两种模式，分为成人和儿童。接着，检查袖带是否漏气，确认袖带绑在人体的位置和方法是否正确，换不同的袖带进行试验，如果漏气，充气泵就没法在规定时间内达到它的工作压力，达不到压力就会自动放气，然后就量不了血压。在临床的工作经验中，如果袖带的连接处有伤痕，电机就会一直反复重启无法正常工作。这就可以考虑换一个袖带了。换的时候要仔细保存好血压管的接头。假如袖带内胆正常，只有外布袋损坏，可以留作备用，把它换到内胆坏的布袋上去。

还有一种情况，测量血压时充压到170mm Hg时，开始给袖带放气，等到压力降了130mm Hg左右，监护仪开始发出“空气压力报错”的警报，测不出血压的任何数据。这时候要先检查是不是血压袖带哪里漏气，或者是泵的连接管有没有漏气。如果都不是，就市仪器有问题了，一般来说问题会集中在两个部分，一个是仪器血压模块电路板的压力泵，另外就是两个放气阀。先检查这三个部件的阻值是不是正常，然后给外面接上12V的直流电源，可以测纸压力泵的通电是没问题的，而且出气量也正常，这就表示不是部件的故障；试试把放气阀拆开查看其内部构造，假如内阀腔有一些污垢，使放气阀因污垢堵塞，那主要原因就是工作环境的空气比较恶劣，积累的大量污垢让阀门关不上，就会不断地放气，对压力的测量值有着致命的影响。只需要把阀门的污垢清理干净，就可以重新通电运行了。之前出现这样的问题都当作是血压模块本身程序设计的问题，其实未必。

2.2 血氧参数的问题。

发光器件和光敏接收器件是血氧探头传感器的两个组成部件，红外光发射管反极性并联是发光器件的组织结构，PIN型光敏二极管就是光敏接收器件。测量的时候为了不影响血氧数值的准确性，注意将血氧指夹放于测量血压或打点滴的异侧肢体。如果没有出现血氧波形和血氧值，要先判断是血氧延长线还是血氧指夹的问题，可以采用替代法。要想知道是不是血氧夹产生的问题，我们可以观测仪器开机时有没有不规则的血氧波形自动出现。这时候就看发射灯亮还是不亮。发射灯亮或许是接收端有问题。发射灯不亮证明发光器有问题，哪边有问题就拔掉哪边传感器的软壳看看是不是线路脱落的原因，如果是脱落的问题只需要焊上就可以使用。还有一种理论上的检查方法，就是测量发光器和光敏接收器两脚的电阻，发光器电阻的正常的话，会看到电阻的正向是112kΩ，反向是111kΩ的情况。当出现反向无穷大，正向 560Ω， 说明接收器是正常的。如果阻值都是正常的，就要检查是不是连线的问题，如果阻值不正常，就要换下相应的接收管或者发射管。

2.3 心电参数的测量问题

如果显示器上提示心电导联脱落，没有出现心电图波形。这时候把监护仪的实时监测转换为模拟方式，如果没有任何显示，说明是心电模块的问题，这就需要修理或者更换心电模块；如果有模拟的心电图波形显示，因为是利用仪器固有的心电图波形在模拟，可以排除心电模块的故障，问题出在仪器外围附件。确定是外围附件的问题，可以通过几个环节来测试：首先确定仪器接口和心电导联线接头有没有正确连接；如果连接正确无误，就检查心电电极片有没有粘贴正确，如果没有粘对，仪器不能有效地拾取心电信号，也就自然无法输出心电信号；接着看看电极片与皮肤表面是否接触良好，用酒精擦拭皮肤表面，确保电极片没有失效。最后用万用表检测心电导联线是否断裂，导致检测不到某一导联或全部心电信号，如果断裂就要更换新的或者焊接修理。

3 结论

在监护仪的故障中，并不是没有解决的办法。类似附件的故障大多是因线路老化、脱落或连接延长线损坏造成的，为延长附件的使用寿命，降低医疗成本，尽管附件属于消耗类产品，但也要秉承着能修则修，尽量开源节流，为医院節省成本。附件传感器本身的特性使得其极易损坏。要定期清洁汗液、血迹等污垢，还要注意使用的时候不能弯折、硬拽传输导线；不能摔着或者碰到传感器探头。还有一种是电路板的问题，在没有电路图的情况下，先观察各部位元件有没有变形、变热、发黑的情况，然后用万用表在线测量检查是不是因为电容没有容量。还需仔细观察，比较和正常板子有什么区别，仔细检查是不是电路板的贴片元件被磨损。另外，还有一些原因可能是由于空气中的灰尘堵塞，从而导致接触不良使得机器无法运转，这时候把灰尘清理干净，重新插上接口就可以排除障碍。

监护仪的日常维护的重要程度不次于它的维修工作。做好维护工作，定期检查修理，给各个部位清洁整理，使设备能够正常稳定有效的运行，提高效率，节省医院成本。

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