结构化护理干预对老年白内障手术患者自我护理依从性影响

曹婷

（江西丰城矿务局总医院，江西 丰城 331141）

导致白内障的因素较多，但以年龄相关性白内障主要以老年性白内障最为常见，属于一类致盲性眼科疾病，据相关研究统计显示，老年人群的发病率可高达69.03%[1]。近年来，伴随着“视觉第一中国行”活动的开展，为广大白内障所致失明患者，带来了希望的光明[2]。目前，临床上对于该疾病主要给予白内障超声乳化吸除术进行治疗，主要具有创伤小，对眼部其他组织损伤小，疼痛轻、操作简单、术后恢复快等优点，已经成为临床治疗白内障最有效的治疗方式[3]。但大部分老年患者对手术存在一定的焦虑及紧张情绪，对手术顺利开展存在不良影响。本文主要针对老年白内障手术患者实施结构化护理干预的疗效进行探究，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月～2017年8月82例本院进行白内障手术治疗的老年患者为研究对象，采用随机信封法分为参照组（n=41）和实验组（n=41），参照组患者男女比例为22∶19，年龄60～84岁，平均年龄（72.5±8.2）岁。实验组患者男女比例为23∶18，年龄61～85岁，平均年龄（73.5±7.8）岁。纳入标准：①症状：晶状体混浊所致的视物模糊、暗影、单眼多视以及近视等为主；②检查：视力下降至0.5及其以下，直接检眼镜距离角膜约10 cm将屈光度置于+8 D～+10 D，以及散瞳后只能看见仅晶状体中央部分，经各项检查确诊为白内障[4]。③患者意识清楚、认知能力较好，且自愿配合手术治疗。排除标准：患有心、肾功能不全的患者以及药物过敏患者。上述资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 参照组给予常规护理干预，包括指导患者进行术前各项检查、术前简述术前给药的作用、手术治疗的重要性，对于紧张及焦虑患者，给予适当的心理疏导干预，缓解患者负面情绪，调整患者心态，确保手术的顺利进行。

实验组则在基础上实施结构化护理干预，主要是将手术步骤、内容等按照一定的结构对患者开展健康教育护理，以便稳定患者情绪，提高治疗依从性，具体内容如下。

1.2.1 相关知识宣教 在术前对患者开展白内障相关知识的健康宣教，让患者了解疾病症状、手术治疗的目的、方法、人工晶状体材料以及注意事项等内容。

1.2.2 手术详细过程简述 对患者讲解术前准备至术后送回病房的全部流程。①术前准备：主要进行视力、眼压、血压、泪道等方面检查，以及眼角膜技术检查等，并在术前给予常规局部滴入抗生度滴眼液4次/d，同时进行眼球活动训练，以及在术前1天，进行清洁手术区域（剪眼睫毛）等[5]；②手术准备：在术日清晨冲洗结膜囊以及泪腺，并在术前1 h散瞳，每20 min滴一次散瞳药物，直至瞳孔散大，同时注意眼压的变化，同时还要在术前30 min肌肉注射鲁米那；③术中干预：调节手术室温度及湿度，并及时配合医生完成手术后送回至病房，然后将每个操作流程均以照片或录像形式呈现给患者[6]。

1.2.3 术后干预 对于手术患者，在术后会存在焦虑等心理，护理人员应及时讲述术后给药的作用，可促进视力的恢复，并指导患者开展眼球运动，促进咽部功能的恢复，同时指导患者清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物的摄入[7]。在进行日常活动的过程中，注意眼部卫生，禁止应用纸巾或毛巾擦拭眼部，在洗脸或洗头时，尽量避免污水进入眼睛，在进行户外活动佩戴护眼镜，同时在夜间灯光较暗的情况下，不易长时间用眼，避免眼部过度劳累[8]。

1.3 观察指标 经不同干预措施后，统计两组患者自我护理的依从性，借鉴参考文献中楼春花[9]，自我护理依从性量表评分：主要包括检查、治疗、专科技能（滴眼液以及其他配合手术治疗药物）、用药管理、饮食、休息与活动及眼部卫生等7个方面，每个项目各4分，评定标准：1分：完全做不到；2分：偶尔可以做到；3分：大部分时候可做到；4分：完全可做到。分数越高显示依从性越好。同时还要统计患者焦虑程度，采用SAS量表评分。

1.4 统计学方法 对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS 16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理依从性 干预前，两组患者均进行自我护理依从性量表检测，统计数据显示无差异，干预后，实验组患者自我护理依从性远较参照组高，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 自我护理依从性（，分）

表1 自我护理依从性（，分）

干预后26.85±3.55 20.45±3.14 8.644 0.000组别实验组参照组t值P值例数41 41干预前19.42±2.56 19.45±2.24 0.056 0.955

2.2 焦虑抑郁量表评分统计 干预前，两组患者SAS评分比较差异无统计学意义，干预后，实验组患者的SAS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 焦虑量表评分统计（，分）

表2 焦虑量表评分统计（，分）

干预后42.58±3.69 52.38±3.45 12.421 0.000组别实验组参照组t值P值例数41 41干预前60.35±3.58 61.22±2.85 1.217 0.227

3 讨论

结构化护理干预属于一类有组织、有目标的在系统化模式下，进行疾病内容、过程的安排，同时还要根据疾病患者的自身情况随时进行调整和改变，以便更好的满足患者的需求，提高临床疗效[10]。在本次研究中，对于老年白内障患者影响手术效果的因素的，主要与患者不良情绪以及治疗依从性差等因素相关。因此，在临床手术治疗的过程中，辅助实施结构化护理干预具有极其重要的作用。

本文研究中，老年白内障患者，由于记忆力减退以及自我生活能力差等因素导致其，治疗依从性较差，通过给予术前健康宣教，可以使患者明确认识疾病，并掌握相关知识，可以提高自我管理以及自我遵从医嘱，从而提高了护理服务质量，同时大部分患者，对手术治疗存在焦虑及紧张情绪，使术中患者应激反应大，会影响手术治疗效果，所以辅助心理疏导干预，可稳定情绪，提高治疗的积极性。最后进行术后健康宣教，从眼部卫生、眼部运动、饮食、活动与休息等多方面进行干预，以便更好的促进术后眼睛视力的恢复。

综上所述，针对老年白内障手术患者，实施结构化护理干预对提高自我护理依从性具有一定疗效，并且可改善患者焦虑情绪，提高患者治疗信心。