喜炎平注射液与阿奇霉素联合用药方案治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床评价

魏建华

（凌源市中医院儿科，辽宁 凌源 122500）

小儿肺炎支原体肺炎的病原体为肺炎支原体[1]，儿童时期肺炎和呼吸道感染疾病的主要病原之一，是一种多发的临床常见疾病。小儿肺炎支原体肺炎若未得到及时的治疗，病情进展会导致多种并发症的出现，进而对患儿的生命安全产生极大的威胁。红奇霉素、阿奇霉素是临床常用于治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物[2]，但临床效果和安全性难以令人满意，因此择取本院收治的肺炎支原体肺炎患儿100例开展本次研究，目的在于探究联合用药方案对小儿肺炎支原体肺炎临床疗效、安全性的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院收治的肺炎支原体肺炎患儿100例（收治时间：2016年4月1日～2017年4月20日）计算机随机分为观察组和对照组，每组患儿50例。

纳入标准：经胸部X线片检查可见片状阴影、可闻啰音，并与《儿科学》（第7版）中的有关诊断标准相符合；存在典型的肺炎表现。排除标准：合并重要脏器严重病变的患儿；存在惊厥情况的患儿；患有结核疾病的患儿。

观察组：男24例，女26例；年龄3～9岁，平均（5.25±1.97）岁。病程1～7 d，平均（3.62±1.24）d。

对照组：男22例，女28例；年龄3～8岁，平均（5.21±1.89）岁。病程1～8 d，平均（3.70±1.32）d。

两组肺炎支原体肺炎患儿各项资料进行比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阿奇霉素单药治疗：对照组方法 将注射用阿奇霉素10 mg/kg与浓度为5%的葡萄糖溶液250 ml混合均匀，采用静脉滴注的给药途径，1次/d。在治疗5 d后间隔3 d再连续静滴3 d。

1.2.2 联合用药方案：观察组方法 阿奇霉素的使用方法同上，再将喜炎平注射液3 mg/kg加入到浓度为5%的葡萄糖溶液250 ml中，混合均匀后进行静脉滴注，1次/d。在治疗5 d后间隔3 d再连续静滴3 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 根据两组肺炎支原体肺炎患儿治疗后的影像学检查结果、实验室检验结果以及临床表现对治疗效果进行评估[3]，显效标准：X线片检查结果和实验室检验结果均显示正常，临床症状基本消失；有效标准：X线检查结果显示为正常，但实验室检验结果存在异常情况，临床症状较治疗前改善幅度较大；无效标准：治疗后临床症状及相关检查结果无改变。计算临床总有效率=显效+有效。

（1）观察并记录两组肺炎支原体肺炎患儿临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音）消失时间，同时记录两组的住院时间。

（2）记录两组肺炎支原体肺炎患儿用药后出现的不良反应情况，观察其用药安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组肺炎支原体肺炎患儿的临床总有效率96.00%比对照组高出16.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果对比[n（%）]Table 1 Comparison of Clinical Effect of Children with Mycoplasma Pneumonia Between Two Groups[n(%)]

2.2 临床症状消失时间及住院时间 观察组肺炎支原体肺炎患儿的发热、咳嗽、肺部啰音三项临床症状消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。观察组肺炎支原体肺炎患儿的住院时间相较于对照组更短，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 两组肺炎支原体肺炎患儿临床症状消失时间和住院时间对照（x±s，d）Table 2 Comparison of Clinical Symptom Disappearance Time and Length of Stay of Children with Mycoplasma Pneumonia Between Two Groups(x±s,d)

2.3 不良反应发生情况 观察组肺炎支原体肺炎患儿的不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表3。

表3 两组肺炎支原体肺炎患儿的不良反应发生情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of the Incidence ofAdverse Reactions of Children with Mycoplasma Pneumonia Between Two Groups[n(%)]

3 讨论

支原体是一种病原微生物（介于细菌和病菌之间），其对β内酰胺类药物不敏感，但抑制蛋白合成类的抗生素能够对其起到杀灭作用，因此治疗肺炎支原体肺炎应以大环内酯类的抗生素为主，但由于小儿的呼吸系统发育不成熟且免疫力差，容易合并其它病原体感染，可能会出现对大环内酯类抗生素耐药的菌株[4]，使临床治疗效果降低，故此临床认为可联合中药进行治疗。

中医认为外邪入侵、肺腑失宣是小儿肺炎支原体肺炎出现的主要原因[5]，本次研究中使用的喜炎平注射液的主要成分（穿心莲总内酯）提取自穿心莲全叶[6]，经磺化得到的灭菌水溶液能够起到较多的作用，包括以下几个方面：①抗菌作用：对多种细菌具有较强的抑菌作用和杀菌作用[7-8]，如金黄葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等；②抗病毒作用：可消灭呼吸道道合胞病毒、流感病毒甲Ⅰ-甲Ⅲ、腺病毒Ⅲ的活性；③镇咳作用：喜炎平注射液通过使气管和支气管平滑肌舒张，可使平滑肌痉挛情况得到改善[9]，对浆液分泌进行抑制，从而起到镇咳作用；④消炎、清热作用：可增高多种炎症模型所致的毛细血管通透性，抗炎作用显著，可对肺炎球菌等细菌所引发的发热具有良好的解热作用；⑤提高机体免疫力：喜炎平注射液有助于肺炎支原体肺炎患儿血清白介素水平、脾内T和B细胞密度的提高以及白细胞、单核巨噬细胞吞噬能力增强[10]，有助于形成免疫球蛋白。

阿奇霉素经静脉滴注具有较高的生物利用度和较强的抗菌活性，可较好地渗透至炎症部位，对病菌进行有效抑制、清除，但单一使用阿奇霉素容易出现胃肠道反应及损害肝功能的毒副作用。喜炎平注射液具有抗炎杀菌、镇咳解热、增强机体免疫力等功效，与阿奇霉素联合应用在肺炎支原体肺炎患儿的治疗中，在提高临床治疗效果的同时，可减少不良反应的发生，提高临床用药安全性，改善患儿的预后效果。

本文研究数据显示，治疗后，观察组肺炎支原体肺炎患儿的临床症状比对照组更早消失，差异有统计学意义（p＜0.05）；且同对照组相比，观察组肺炎支原体肺炎患儿的临床总有效率更高，不良反应发生率更低，差异有统计学意义（p＜0.05）。

总而言之，小儿肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素+喜炎平注射液联合治疗可取得较为理想的临床效果，且临床用药安全性高。