机械通气联合纳洛酮对急性呼吸衰竭的疗效及安全性分析

刘炯

（常德市第四人民医院急诊科，湖南 常德 415000）

急性呼吸衰竭是由于创伤、中毒等原因而造成患者在极短时间内出现丧失呼吸功能而缺氧（呼吸性酸中毒），对患者的生命质量造成严重威胁。急性呼吸衰竭患者的发病急促，且病情进展快，若未能够给予及时有效救治，则会威胁患者的生命[1]。本次研究工作旨在探讨分析机械通气联合纳洛酮对急性呼吸衰竭的疗效及安全性。现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2015年5月～2016年5月期间收治的急性呼吸衰竭患者中挑选100例作为研究对象。根据就诊时间分为两组，即对照组与研究组。对照组中，有50例患者；性别：包括男29例，女21例；年龄21～79岁，平均年龄为（48.52±1.75）岁；发病类型：包括有3例一氧化碳中毒，6例有机磷药物中毒，9例地西泮中毒，有7例急性呼吸窘迫，12例肺不张，有13例支气管肺炎。研究组中，有50例患者；性别：包括男30例，女20例；年龄20～80岁，平均年龄（48.48±1.77）岁；发病类型：包括有4例一氧化碳中毒，5例有机磷药物中毒，10例地西泮中毒，有6例急性呼吸窘迫，13例肺不张，有12例支气管肺炎。两者急性呼吸衰竭患者的临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组急性呼吸衰竭患者均接受常规对症治疗，包括：纠正水电解质酸碱失衡、激素冲击治疗等。

1.2.2 对照组 对照组在常规治疗基础上应用机械通气。机械通气具体操作：调整通气模式为“同步间歇指令模式”；调整呼吸频率为10～15次/min，调整潮气量为12～16 ml/kg。结合患者的实际病情变化给予针对性的调整合适参数[2]。

1.2.3 研究组 研究组在常规治疗基础上应用机械通气联合纳洛酮治疗。机械通气具体操作方法与对照组相同。纳洛酮具体用药及剂量为：首次给予患者静脉注射纳洛酮

1.2 mg，持续观察，每隔15 min给予患者静脉注射纳洛酮0.8 mg，待患者每分钟呼吸频率＞15次，则可停止静脉注射；将2.0 mg纳洛酮与0.9%500 ml氯化钠溶液混合，给予患者静脉注射（滴注速度为30滴/min）；持续观察患者的病情情况，待患者恢复正常呼吸功能便可停止用药[3]。

1.3 观察标准 观察比较两组急性呼吸衰竭患者治疗前后的血气指标水平、临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准[2]结合本次研究工作内容以及患者经治疗后的临床症状改善情况，进行疗效判定，分为三度，包括显效、有效、无效。若患者经治疗后症状无改善，甚至恶化，即为无效。若患者经治疗后发绀症状减轻，呼吸困难症状有所缓解，且血气指标明显改善，即为有效。若患者经治疗后发绀已消失，呼吸困难症状显著改善，血气指标已恢复正常，即为显效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验；以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组临床治疗效果比较 研究组有48例治疗有效，治疗总有效率为96.00%；对照组有39例治疗有效，治疗总有效率为78.00%；研究组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组临床治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects between the study group and the control group[n(%)]

2.2 研究组与对照组治疗前后的血气指标水平比较 治疗前，研究组与对照组的PaO2、PaCO2、pH值、SaO2等血气指标水平比较差异无统计学意义；经治疗后，两组的血气指标水平均有改善，而且研究组改善幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组治疗前后的血气指标水平比较（x±s）Table 2 Comparison of blood gas level before and after treatment in the study group and the control group(x±s)

2.3 研究组与对照组不良反应比较 两组患者均无发生皮疹、皮肤瘙痒、呕吐、抽搐、心律失常等明显不良反应。

3 讨论

急性呼吸衰竭是临床常见的急症，主要是由于各种诱因作用下导致肺通气功能障碍、换气功能障碍[3]。急性呼吸衰竭的病情发展速度快，且病情严重，需给予及时有效的对症治疗，从而挽救患者的生命[4]。

在常规治疗基础上单一给予急性呼吸衰竭机械通气的临床治疗效果不甚满意，而且患者的血气指标改善不明显，患者的临床病死率高[5]。本次研究中，研究组急性呼吸衰竭患者在常规对症治疗及机械通气基础上，联合纳洛酮治疗，取得满意结果。相关研究发现，急性呼吸衰竭患者体内β-内啡肽会极速上升，导致患者呼吸困难，进而发生缺氧状态[6-7]。纳洛酮是属于阿片受体内源性阻滞剂，该药物可以自由性通往血脑屏障，从而有效阻断β-内啡肽的呼吸抑制作用，促进提高中枢神经兴奋性，使患者呼吸频率有改善，从而快速缓解其呼吸衰竭症状[8]。

本组结果显示，对照组治疗效果低于研究组（p＜0.05）；对照组治疗前的血气指标水平与研究组差异无统计学意义；经治疗后对照组血气指标水平有明显改善，但是改善幅度低于研究组（p＜0.05）；两组均无发生严重不良反应。说明，机械通气联合纳洛酮有助于改善急性呼吸衰竭的疗效，改善患者的各项指标，无明显不良反应。

综上所述，临床给予急性呼吸衰竭患者应用机械通气联合纳洛酮可以有效改善患者的血气指标水平、提高临床疗效，且未发生严重不良反应，值得临床推广与应用。