穴位按压配合五脏养生操对老年人血清胆固醇的影响

霍永彦 唐斌 邱怡敏 余静珠

摘 要 目的：探索穴位按压配合五脏养生操干预改善老年人血清胆固醇边缘升高的效果。方法：选取社区200例有血清胆固醇边缘升高的老年人，年龄60～80岁，男性107例，女性93例。按照分层随机法分为穴位按压配合五脏养生操组（A组）、单纯五脏养生操组（B组）、单纯穴位按压组（C组）、空白对照组（D组）。在干预12个月后比较四组血清胆固醇边缘升高的改善情况。结果：干预后A组、B组、C组和D组老年人的胆固醇边缘升高改善率分别为58%、44%、32%和8%，差异有统计学意义（χ2=29.414，P<0.001）。结论：穴位按压配合五脏养生操对改善老年人血清胆固醇边缘升高是有效的。

关键词 穴位按压；五脏养生操；老年人；胆固醇边缘升高

中图分类号：R589.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）12-0042-02

Effect of acupressure combined with five viscera health exercises on serum cholesterol in the elderly people

HUO Yongyan， TANG Bin， QIU Yimin， YU Jingzhu

（General Medical Department of Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201809， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of intervention of acupressure combined with five viscera health exercises in the improvement of the serum cholesterol edge elevation in the elderly people. Methods： Two hundred elderly patients with serum cholesterol edge elevation of 107 males and 93 females were selected in the community， and their age was 60～80 years old. According to the stratified random method， they were divided into an acupressure combined with five viscera health exercises group（group A）， the simple five viscera health exercises group（group B）， the simple acupressure group（group C） and the blank control group（group D）. After 12 months intervention， the improvement of serum cholesterol edge elevation was compared among the four groups. Results： After the intervention， the improvement rates of cholesterol edge elevation in the elderly patients in group A， B， C， and D were 58%， 44%， 32% and 8%， respectively， and the difference was statistically significant（χ2=29.414， P<0.001）. Conclusion： Acupressure combined with five viscera health exercises is effective in the improvement of the serum cholesterol edge elevation of the elderly people.

KEY WORDS acupressure； five viscera health exercises； old people； cholesterol edge elevation

随着经济和社会的发展，饮食习惯及生活方式的快速改变，中国成人的血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的水平较高并且不断增长，若不采取有效的干预措施，未来动脉粥样硬化性心脑血管疾病将急速增加[1]。由于高胆固醇血症临床症状不明显，血清胆固醇边缘升高患者更加不易被发现和重视，高胆固醇血症发病率增加，进而导致心脑血管疾病发病率上升。据调查，中国成人胆固醇边缘升高的人群占22.5%，约合2.2亿人，总胆固醇升高人群占9.0%，约合0.88亿人；血清胆固醇边缘升高率有随年龄递增而升高的趋势[2]。老年人罹患心脑血管病的绝对危险度高于年轻成年人，其降低血清胆固醇水平的收益更好[3]。本研究旨在评价穴位按压配合五脏养生操干预改善老年人血清胆固醇边缘升高的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在上海徐行镇社区选取符合血清胆固醇边缘升高的常住老年人200例，用随机数字表法分为四组：A组50例为穴位按压联合五脏养生操干预，其中男性29例，女性21例，年龄60～80岁，平均年龄（67.52±5.23）岁。B组50例位单五脏养生操干预，其中男性28例，女性22例，年龄60～80岁，平均年龄（66.62±4.47）岁。C组50例为单穴位按压干预，其中男性25例，女性25例，年龄60～80岁，平均年龄（67.20±5.43）岁。D组50例为空白对照，男性25例，女性25例，年齡60～80岁，平均年龄（67.12±5.37）岁。四组对象的性别、年龄、血清胆固醇水平差异均无统计学意义（P>0.05）。研究对象均签订知情同意书。干预为期12个月。

入选标准根据《中国成人血脂异常防治指南》[3]，血总胆固醇（TC）在5.18～6.19 mmol/L和/或LDL-c在3.37～4.12 mmol/L为边缘升高；年龄60～80岁，生活能自理，无认知障碍，自愿接受本次研究。排除标准为糖尿病患者；冠心病患者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者；不能进行中等强度运动者；不同意知情同意书内容者。退出标准：研究对象在干预随访期间，若TC≥ 6.99 mmol/L和/或LDL-C≥4.92 mmol/L，一周后复测，仍高于此水平，则退出本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 穴位按压

用大拇指按压丰隆穴、足三里穴。按压丰隆穴1次/d，每次1～3 min；按压足三里穴，1次/d，每穴按压5～10 min，按压15-20次/min。由中医师对研究对象进行培训，告知干预对象穴位后再示范部位、手法、力度等，直至干预对象熟练掌握穴位按压技术。

1.2.2 五脏养生操干预

本研究的五脏养生操干预，每周3次，每次1 h。发放上海市统一的五脏养生操练习光盘，由健康促进志愿者进行集中培训，熟练掌握后回家练习。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 四组干预前后血清胆固醇水平的变化

干预后A组、B组和C组的血清TC平均水平均比干预前有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），干预后A组、B组和C组的血清TC平均水平均低于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后A组、B组和C组的血清LDL-c平均水平均比干预前有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），而D组的血清LDL-c平均水平与干预前差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 四组干预前后胆固醇边缘升高改善情况

干预后，四组胆固醇边缘升高改善率分别为58%、44%、32%、8%，改善率差异有统计学意义（χ2=29.414，P<0.001）。A组、B组、C组干预前后比较的差异均有统计学意义（P<0.001）；D组干预前后差异无统计学意义（P>0.05，表2）。

3 讨论

高胆固醇血症是危害大、发病率高的疾病，它的发生发展与体重指数、年龄、中心型肥胖以及一些不良生活方式息息相关[4]，应有针对性地开展综合干预措施以降低血清胆固醇水平。本次研究表明，采取穴位按压配合五脏养生操对改善老年人胆固醇边缘升高的疗效高于单纯五脏养生操和单纯的穴位按压。这和针刺丰隆穴、足三里穴和规律有氧运动均能降低血清胆固醇水平相吻合[5-7]。针刺穴位治疗需要在医疗单位进行，对于血清胆固醇边缘升高患者可行性不大，而患者在家中即可实施穴位按压治疗。本研究结果提示，穴位按压配合五脏养生操可提高老年血清胆固醇边缘升高者的治疗效果，降低发生心脑血管疾病的风险，达到中医“治未病”的目的。

与高胆固醇血症相比，血清胆固醇边缘性升高更容易通过加强运动等方式得到有效改善，使其降到正常水平，达到既有效节省医疗资源又能保持身体健康的目标[8]。适度的有氧运动不仅可以增加能量消耗，改善心血管功能，还可以纠正脂代谢紊乱，降低LDL-c水平[9]。五脏养生操是依心、肝、脾、肺、肾之特性而针对性地调理气血经络，把五脏养生操作为有氧运动干预措施具有可操作性。

本次研究结果表明，利用穴位按压配合五脏养生操可提高老年人血清胆固醇边缘升高的改善水平，充分体现了中医“治未病”理念，同时简便、有效且价格低廉的干预手段完全符合社区卫生服务特点，特别是投资少、医疗费用低，操作方面，可以作为一种易被居民所接受的治疗方式在社区推广。

参考文献

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