综合护理对钬激光碎石治疗输尿管结石患者术后生活质量及康复的影响

张 静

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2018年2月本院收治的88例行钬激光碎石治疗输尿管结石患者，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，各44例。对照组中男性28例、女性16例，年龄36～70岁，平均年龄（50.3±10.8）岁，病程0.1～28.9年，平均病程（15.5±10.9）年，结石大小6.0～15.3 mm，平均大小（10.5±3.2）mm；结石部位：输尿管下段28例、输尿管中段12例、输尿管上段4例；实验组中男27例、女17例，年龄35～71岁，平均年龄（50.6±11.3岁，病程0.1～29.5年，平均病程（15.0±10.5）年；结石部位：输尿管下段27例、输尿管中段12例、输尿管上段5例。两组患者年龄、病程、结石大小、结石部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合输尿管结石诊断标准者；无其他器官严重性疾病者；手术耐受度好者；意识清楚者[1-2]。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即饮食护理指导、基础护理指导等常规措施。实验组实施综合护理措施。术前护理：术前，主动与患者交流、沟通，了解患者心理状态，向其讲解输尿管结石引发因素、治疗措施、治疗目的及相关注意事项，耐心回答患者疑问，消除顾虑，疏导患者恐惧、焦虑等负面心理及不良情绪，有效提高治疗信心及依从性。术前指导患者髋关节活动方法、术中配合医生手术的方法，做好术前健康教育；术前一天，要求患者进行禁食、禁饮，并在术前一天晚间对患者实施灌肠；做好手术准备。术中护理：患者进入手术室后，帮助其调整适宜手术的舒适体位，给予保暖护理，打开手术床加温仪，做好保温护理，有效预防手术过程中患者体温过低；同时于患者肢体下垫一软垫，提高其舒适度。检查好手术器械是否运转成功；在手术过程中，对患者生命体征进行监测，预防意外事件发生；术中指导患者配合医生操作；手术后，严格按照手术仪器操作流程进行处理，定时回收及清洗手术器械，将所有仪器放置到原位[3]。术后护理：帮助患者调整舒适的体位，减少对患侧的碰触，给予患者被动肢体活动，待其身体恢复后，帮助患者改变体位。术后，患者会出现不同程度的疼痛感，护理人员应根据患者实际情况，实施护理，如患者疼痛感较强烈，遵医嘱给予相应的处理措施。叮嘱患者多喝水，加快体内新陈低谢，指导活动方法，积极做好并发症预防护理。

表1 两组患者临床指标、住院时间、疼痛程度、术后生活质量情况比较（x±s）

1.3 分析指标

分析两组临床指标（碎石时间、排气时间、下床活动时间、拔管时间）、住院时间、疼痛程度、并发症发生率及术后生活质量。疼痛程度采用VAS量表进行评价[4]，分数越高证明疼痛感越强烈。生活质量以SF-36量表进行评分[5]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，满分100分，分值越高表示生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标、住院时间、疼痛程度、术后生活质量情况比较

实验组患者的临床指标、住院时间、疼痛程度均显著低于对照组，且术后生活质量显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组出现尿路感染1例、膀胱刺激征1例、尿潴留1例，并发症发生率6.8%（3/44）；对照组出现尿路感染4例、膀胱刺激征6例、尿潴留3例，并发症发生率29.5%（13/44），两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义（χ2=7.639，P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

输尿管结石是一种临床常见病，在临床治疗中，多采用钬激光碎石术治疗，具有较高的治疗效果。但由于多种不同因素的共同作用，再加上手术作用直接应激源，易增加治疗应激反应，从而影响治疗及预后效果。故在输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗过程中，实施有效的综合护理措施至关重要。

综合护理措施是在常规护理基础上创新及延伸出来的一种护理模式，具有较高的护理全面性及针对性，可有效辅助提高治疗效果。将综合护理措施应用于尿管结石患者行钬激光碎石术中，为患者提供全面、科学的护理服务，促使患者病情尽快康复。本次研究显示,实验组患者的临床指标、住院时间、疼痛程度均显著低于对照组，且术后生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组的并发症发生率为6.8%、显著低于对照组的29.5%（P＜0.05）。通过术前护理，向患者讲解治疗措施，使其明白治疗的重要性及必要性；疏导负面心理及不良情绪，提高治疗信心；做好术前准备，促使手术顺利开展。术中给予患者保温护理，监测生命体征，积极预防不良事件的发生，配合医生进行手术，促使手术顺利完成。术后给予患者活动指导、疼痛缓解护理及饮食护理指导，增强体质的同时，促使病情尽快恢复，有效缩短住院时间。

综上所述，综合护理应用于钬激光碎石治疗输尿管结石患者中，对提高术后生活质量及康复效果具有重要作用，值得临床推广应用。