多学科团队协作护理模式在食管癌手术患者中的应用

刘巧云 高绪蕾 张 静 朱克超 郭文霞 徐邦英

（安徽医科大学第一附属医院胸外科，安徽合肥 230022）

食管癌已经成为威胁人类生命安全的重要恶性肿瘤之一[1]，当前人们饮食结构和生活习惯不断发生变化的社会文化下，人们的饮食变得越来越不规律，生活作息也越来越不规律。例如，饮食油腻、不卫生，工作久坐、不运动等，均会降低人体的免疫能力[2]。这些都是引发食管癌的致病因子，并且显著提升了疾病发病率。患者在临床上均伴有不同程度的吞咽困难等现象，还有明显的食道摩擦疼痛感[3]。手术一般是治疗该疾病的首选方法。同时，给予患者积极的护理干预，是提高临床预后水平，减少术后患者自己痛苦，并提升护理工作开展的质量的关键，还可以减少术后并发症；提高护理工作的质量和满意度，且能减少切口愈合时间。多学科协作护理是一种新型的护理模式，对护理工作进行规划，让护理工作有秩序、规范的进行。本文的宗旨在于探讨多学科协作护理应用于食管癌手术患者护理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年1月本院收治的88例食管癌手术患者为研究对象，随机抽签法分为对照组和观察组，各44例。对照组中男性23例，女性21例，年龄28～60岁，平均年龄（45.20±2.49）岁；观察组中男性24例，女性20例，年龄27～59岁，平均年龄（45.22±2.43）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

（1）常规护理对照组实施日常护士的护理干预，①入院时，向患者及其家属介绍疾病相关知识，并告知手术的重要性和手术操作的可行性，患者及家属均签署知情同意书；②给予患者输液、生命体征观察护理；③听取患者心里想法，及时排解患者的情绪，安抚患者的心情，尽可能让患者保持冷静。

表1 两组患者切口愈合时间、手术时间、住院时间比较（x±s）

（2）多学科协作护理 观察组实施多学科协作护理，具体包括：①成立多学科食管癌手术护理团队，由主治医生、理疗师、营养师、护理人员和心理咨询师担任小组成员，提升小组成员的专业能力，提前进行小组成员的各项专业技能培训，加强成绩考核，对多次考核不合格者，由其他成绩更优秀替补。②心理辅导，护士在患者入院后，与患者进行交谈，初步了解病情和症状。在沟通中，关心患者疼痛程度，难受程度，用心呵护，尽可能缓解患者疼痛，并倾听患者主诉声音，然后了解患者心理。了解患者学习、工作、婚姻及家庭情况，对患者进行一次初步的心理评估。根据评估结果，对患者实施心理疏导，并给予患者心灵上支持和安抚，帮助患者树立应对病魔的信心。③反馈、评定、更新护理计划，小组成员定期对护理计划内容进行商讨，在护士长带领下，由护士和护士长一起与患者沟通，了解患者的对护士工作的评价情况，考核护士护理工作的执行情况，团队成员要定期接受围术期知识培训和考核，不断提升护士技能。④分工合作，护士完成入院宣教和基础护理工作内容，并做好护理记录，收集、整理护理资料和病患资料，在小组会诊时，供分析患者病情，并作为改进护理方案的根本依据，提高疗效。⑤饮食护理，术前前1 d晚餐吃流食，并于8点后禁食禁水。⑥术后早期护理，术后6 h取平卧位，帮助翻身叩背，帮助患者呼吸顺畅，2 h/次；患者苏醒后，无不适感时，鼓励患者尽早下床活动，尽早进行肛门排气；术后，还要注意引流管护理，固定好各引流管，避免脱落或受压。⑦其他情况观察，如果患者因特殊情况路径被中断时，改用其他方案时，需要护士详细说明原因并记录清楚资料，并妥善保管，成为医院重要的历史文献瑰宝，不断为新人提供文献借鉴资源，同时，也为自己积累经验奠定基础，最终促进护理路径不断完善。⑧护理评估及结果，小组成员在会诊前，仔细阅读患者住院期间的资料，症状情况和临床情况，提出问题并解决不问题，完善治疗护理方法与建议。最后，根据护理结果，对患者护理效果，由小组负责人进行综合评估，小组其他人员参与探讨患者情况并提出各自学科内合理的护理建议。

1.3 观察指标

比较两组患者手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的手术时间、切口愈合时间及住院时间均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

临床有效的护理方法是保证疗效，提高患者生存水平的关键。多学科协作护理注重工作的相互配合，合理分工，任何一个环节的护理工作，都必须在护理计划和护理路径的指导下进行，护理工作更加规范、有序，也更加标准。多学科注重小组成员的多学科化，小组成员由多学科专家组成，并由专家提出指导性建议，制定护理计划，以完善护理方案。并且护理人员均经过严格的培训，其专业护理技能和基础护理技能，均有着显著提升，能定期对患者病情进行跟踪，并切实记录好护理资料。同时，与心理咨询师、营养护理师等共同协作，同步开展护理工作，每一个环节都衔接恰当。正如本次研究结果所示，观察组患者在多学科协作护理模式下，患者住院时间、手术时间及切口愈合时间均显著优于对照组（P＜0.05）。可见，多学科协作护理在应用于食管癌手术患者护理中的临床价值高，值得推广。