替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效

史有全 刘占文

（新疆维吾尔自治区职业病医院心血管内科，新疆乌鲁木齐 830091）

急性心肌梗死是临床较为常见的一种疾病，发病率非常高，是由于冠状动脉急性以及持续性缺氧缺血，导致心肌坏死的一种疾病。引发该疾病的病因有便秘、寒冷刺激、暴饮暴食、激动、过劳以及吸烟、大量饮酒等。临床表现为持久性的剧烈胸骨后疼痛、心前区压榨性疼痛、心律失常、神志障碍、心力衰竭、低血压、休克、胃肠道症状等[1]。急性心肌梗死发病过程中血小板聚集具有重要的作用，因此抗血小板是治疗该疾病的关键。以往治疗该疾病通常采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗[2]。替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，研究发现其对于治疗急性心肌梗死具有较好的疗效。本研究探讨替格瑞洛在急性心肌梗死患者的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年12月本院收治的66例急性心肌梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，各33例，观察组中男性19例，女性14例，年龄42～73岁，平均年龄（55.41±11.08）岁；对照组中男性18例，女性15例，年龄44～71岁，平均年龄（56.87±11.13）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者进行冠脉介入后，观察组应用替格瑞洛治疗，患者入院时口服180 mg替格瑞洛，以及300 mg阿司匹林，第2 d口服90 mg替格瑞洛，2次/d，以及100 mg阿司匹林，1次/d。对照组应用氯比格雷治疗，患者入院时服用600 mg氯吡格雷，以及300 mg阿司匹林，第2 d服用75 mg氯吡格雷以及100 mg阿司匹林，均为1次/d。

1.3 观察指标

统计比较两组患者不良心血管事件的发生率，包括心力衰竭、恶性心律失常、再发心绞痛以及心脏破裂等，此外，统计比较两组患者出血的发生概率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良心血管事件发生率比较

观察组：1例心力衰竭，1例恶性心律失常，不良心血管事件发生率为6.06%；对照组：2例心力衰竭，1例恶性心律失常，1例再发心绞痛、1例心脏破裂，不良心血管事件发生率为（15.15%，χ2=4.357，P=0.036）。观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良心血管事件发生率比较[例（%）]

2.2 两组患者出血情况比较

观察组1例患者（3.03%）出现出血情况，对照组2例患者（6.06%）出现出血情况（χ2=1.058，P=0.303），两组患者出血情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论与结论

急性心肌梗死是临床上较为常见的一种心血管内科疾病，该疾病起病较快，如患者得不到及时的治疗，会引发恶性心律失常、心力衰竭等不良情况，严重时还会对其生命造成威胁。该疾病需要与急腹症、夹层动脉瘤以及肺梗死等疾病鉴别诊断[3-5]。急性心肌梗死常见的并发症有心脏破裂、附壁血栓形成、心律失常、室壁瘤、心力衰竭、心源性休克以及心肌梗死后综合征等[6-8]。现今治疗该疾病的方法较多，如监护和一般治疗、镇静止痛、调整血容量、再灌注治疗、药物治疗、抗心律失常、家庭康复治疗等等。预防该疾病的措施有放松精神、避免过度劳累、气候变化时注意防护、洗澡时间不益过长温度适宜。最开始治疗急性心肌梗死通常采用氯吡格雷，该药物是一种血小板集聚抑制剂，其通过抑制二磷酸腺苷与血小板结合，来抑制血小板的聚集。该药能够快速的吸收，其在肝脏代谢有抗血小板聚集的作用[9-10]。随着医学的进步，近年来替格瑞洛被临床广泛应用于治疗急性心肌梗死，该药物时一种新型的抗血小板药物，属于非前体药，其不用肝脏代谢激活即能有效的对血小板集聚进行抑制作用。该药物对血小板的抑制作用具有可逆性，在患者停用药物2～3 d变会恢复，替格瑞洛与其他药物相比，其药物起效更快，并且疗效更稳定，降低了出血时间的发生率[11]。本研究探讨替格瑞洛在急性心肌梗死患者的应用效果，结果显示，观察组不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05），两组出血发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所诉，对急性心肌梗死患者应用替格瑞洛能够有效的降低不良心血管事件的发生率，并且出血情况较少，值得进一步推广应用。