维地洛联合依拉普利治疗高血压心脏病的疗效

吴应强 陈小燕 谭先群

（遵义医学院附属医院全科，贵州遵义 563099）

高血压心脏病患者近年来逐渐增加，患者舒张功能相对于收缩功能受损更早更严重，多数患者早期心室收缩功能正常，而舒张功能出现明显障碍。因此，治疗需关注降压和改善患者左室舒张功能[1]。为了探讨高血压心脏病患者的有效治疗方法，本研究选取本院收治的高血压心脏病患者，分析卡维地洛联合依拉普利对高血压心脏病左室舒张功能及血压的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年11月本院收治的90例高血压心脏病患者，根据治疗方法随机分为观察组和对照组，各45例。观察组中男性22例，女性23例；年龄31～72岁，平均年龄（55.24±2.13）岁。病程1～14年，平均病程（7.51±0.13）年。对照组中男性23例，女性22例；年龄32～72岁，平均年龄（55.21±2.24）岁。病程1～

14年，平均病程（7.43±0.11）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予依拉普利治疗，剂量为10 mg/d，口服治疗，治疗6个月。观察组则给予卡维地洛联合依拉普利治疗，依拉普利治疗方法和对照组一致。而卡维地洛初始剂量2.5 mg/次，2次/d，根据病情增加剂量，最大不超过10 mg。治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组高血压心脏病治疗效果；血压达标时间；治疗前后患者左室舒张功能及血压；药物不良反应率。显效：左室舒张功能及血压达到正常水平，症状显著改善；有效：左室舒张功能及血压改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、左室舒张功能及血压等情况均无改善。高血压心脏病治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压心脏病治疗效果比较

观察组高血压心脏病治疗效果显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者高血压心脏病治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后左室舒张功能及血压比较

治疗前两组左室舒张功能及血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组左室舒张功能及血压显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者血压达标时间比较

观察组血压达标时间显著短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血压达标时间比较（±s）

表3 两组患者血压达标时间比较（±s）

组别 n 收缩压达标时间（周） 舒张压达标时间（周）对照组 45 4.46±2.25 4.28±1.51观察组 45 3.02±1.13 3.17±0.24 t 8.214 9.785 P 0.000 0.000

2.4 两组患者副作用发生情况比较

两组患者副作用发生情况比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 4。

表4 两组患者副作用发生情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

高血压心脏病患者患病时前后负荷增加，血流动力学发生改变，且出现左心室肥厚和心腔扩大，出现神经内分泌异常，为左心室重构过程，是导致高血压心脏病不良预后的关键。

依拉普利是一种常见的降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉而强烈抑制血管紧张素转换酶，促使血管紧张素Ⅱ含量降低而舒张全身血管，发挥降压作用[3-4]。

而卡维地洛为一种常见α、β受体阻滞剂，可将α1受体选择性阻断，将β受体非选择性阻断，从而对肾上腺素能系统过度激活进行抑制，有效扩张血管，改善心肌重构，对内皮细胞进行保护，促进心回血量增加和改善心肌缺氧缺血症状。除此之外，卡维地洛还可延缓心衰，发挥抗氧化作用。

本研究中，对照组给予依拉普利治疗，观察组则给予卡维地洛联合依拉普利治疗。结果显示，观察组高血压心脏病治疗效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血压达标时间显著短于对照组（P＜0.05）；治疗前两组左室舒张功能及血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组左室舒张功能及血压显著优于对照组（P＜0.05）。观察组药物不良反应率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，高血压心脏病患者采用卡维地洛联合依拉普利治疗可有效发挥两种药物联合改善疾病的作用，作用途径和机制不同，可从多方位更好控制血压和改善左室舒张功能，且联合治疗未增加不良反应，均有较高的安全性[5-7]。

综上所述，卡维地洛联合依拉普利治疗高血压心脏病的应用效果确切，可有效改善左室舒张功能及血压，缩短达标时间，无明显副作用，值得推广应用。

表2 两组患者治疗前后左室舒张功能及血压比较（±s）

表2 两组患者治疗前后左室舒张功能及血压比较（±s）

组别 n 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 左室射血分数 左室内径（cm） E/A观察组 45 治疗前 96.13±4.91 151.25±2.28 38.78±0.24 6.24±0.21 0.72±0.14治疗后 78.56±3.23 122.19±1.35 52.01±0.12 5.52±0.11 0.98±0.11对照组 45 治疗前 96.14±4.58 151.22±2.18 38.78±0.24 6.24±0.24 0.72±0.14治疗后 85.72±4.13 142.14±1.12 47.45±0.21 6.10±0.22 0.76±0.12