痔科熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的疗效观察

孙成才

（平邑县中医医院肛肠科，山东临沂 273300）

肛肠疾病由于病灶手术部位具有污染性，患者术后普遍会存在多种并发症还会在一定程度上给患者预后造成不良影响[1-2]。因此，如何改善肛肠疾病患者术后的并发症已经成为医学界目前的主要关键点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月本院肛肠科收治的152例手术患者，随机分为实验组与对照组，各76例。所有患者均经过临床全面检查，《中药新药临床研究指导原则》的肛肠疾病标准；年龄18～80岁；实验前1周未接受过熏洗疗法；肛肠功能、形态正常；不存在肛周皮肤病、溃疡性结肠炎、克罗恩病以及肛门直肠肿瘤等；不存在严重性血液系统疾病、心肺肝肾功能障碍、精神障碍以及沟通障碍等情况；不存在已知药物成分过敏情况；不存在妊娠期、哺乳期患者。对照组中男性41例，女性35例，年龄19～76岁，平均年龄（43.28±18.75）岁；43例为混合痔，25例为低位肛瘘与肛周脓肿，8例为肛裂。实验组中男性44例，女性32例，年龄18～75岁，平均年龄（43.24±16.93）岁；44例为混合痔，27例为低位肛瘘与肛周脓肿，5例为肛裂。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者手术方式相同：混合痔患者接受经吻合器齿线上直肠黏膜环切钉合术；低位肛周脓肿患者接受肛周脓肿一次根治术；低位肛瘘患者接受肛瘘切除术；肛裂患者接受肛裂根治术。

术后，对照组患者接受温水熏洗治疗：患者术后1 d，护理人员需要借助肛周多功能熏洗仪对患者行温水熏洗治疗，熏洗过程中，护理人员要严格控制水温，一般37℃左右最佳；熏洗前，护理人员需要先对患者行5 min左右的雾化治疗，然后再行5 min左右的冲洗治疗；值得注意的是，冲洗过程中，护理人员要保证水柱与手术创面对准，保证冲洗有效；完成冲洗工作之后，对冲洗部位进行烘干处理，保证手术创面清洁、干燥，最后取适量的肛泰软膏涂抹于手术创面，完成治疗。2次/d最佳。

术后，实验组患者接受中药熏洗治疗：患者术后1 d，护理人员需要对患者行本院自拟的中药熏洗方对患者施以中药熏洗治疗，组方如下：15 g马齿苋、15 g地榆、15 g芒硝、15 g苦参、15 g紫草、15 g红藤、15 g大黄；以水煎取，最后取100 mL浓缩汁，加入适量的水进行稀释，确保其剂量达到1 L左右，然后以肛周多功能熏洗仪对患者施以熏洗疗法；具体操作如对照组患者，即护理人员要严格控制水温，37℃左右最佳；熏洗前，需要先对患者行5 min左右的雾化治疗，然后再行5 min左右的冲洗治疗；注意冲洗过程中要保证水柱与手术创面对准，保证冲洗有效；完成冲洗工作之后，对冲洗部位进行烘干处理，保证手术创面清洁、干燥，最后取适量的肛泰软膏涂抹于手术创面，完成治疗。每日两次最佳。

表1 两组患者并发症症状比较（±s，分）

表1 两组患者并发症症状比较（±s，分）

分组 n 水肿评分 出血评分 疼痛评分 潮湿感评分 坠胀感评分实验组 76 0.88±0.53 1.63±0.71 0.97±0.70 1.44±0.76 1.24±0.51对照组 76 1.75±0.77 2.08±1.06 1.90±0.89 2.45±1.04 2.27±1.09 t 8.11 3.07 7.16 6.83 7.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床治疗有效率比较[例（%）]

1.3 观察指标

观察并对比两组患者治疗后的并发症评分，主要内容包括五项：水肿、疼痛、出血、坠胀感以及潮湿感。观察并对比两组患者的临床治疗有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

实验组患者的水肿、出血、疼痛、潮湿感以及坠胀感等方面的症状评分与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

此外，实验组患者的临床治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的81.57%（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

本研究结果显示，实验组患者的水肿、出血、疼痛、潮湿感以及坠胀感等方面的症状评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组76例患者中，所有患者均取得了明显的治疗效果，即临床症状大幅度改善，临床治疗有效率为100.00%；而对照组76例患者中，有10例患者临床症状体征改善不明显，即治疗无效，临床治疗有效率为86.84%；两组患者相应数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与既有资料一致[3-5]。

中医认为肛肠疾病的主要诱发因素为湿热[6]，而手术治疗会给肛周经络造成直接性创伤，诱发经络受阻的情况，导致气血瘀滞；除此之外，手术疗法虽然在一定程度上改善了局部病变情况，但患者机体内部仍残留湿热邪气，所以患者术后普遍存在“湿热淤”相关并发症。中药熏洗疗法对改善患者术后并发症具有非常显著的效果[7]，而且具备应用简单、毒副作用小以及起效快等特点，值得临床推广。这主要是因为中药熏洗法可以有效缓解患者体内的毒气，从而达到通气血、去瘀滞、蜕腐肉的效果，缓解患者的疼痛感，促使患者实现早日康复。

综上所述，在肛肠疾病患者术后出现并发症时，对其行中药熏洗治疗，可以有效改善患者临床症状，促进患者创面愈合，从而为患者预后奠定良性发展基础。