卵巢癌术后治疗中化疗联合顺铂腹腔热灌注的应用及对患者生存率的影响分析

杨丽芳 何勤径 周小丽

卵巢癌是女性发生率最高的恶性肿瘤类型, 早期患者无明显临床症状, 确诊时大多已处于中晚期［1］。临床中一般通过卵巢癌细胞减灭术联合化疗进行治疗, 但部分患者手术后效果一般, 复发率较高［2］。随着医学技术的发展, 提出通过腹腔热灌注代替常规化疗治疗。本次研究探讨了卵巢癌术后化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗的临床疗效, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月~2015年12月本院68例行卵巢癌细胞减灭术患者作为研究对象, 采用数字随机法分为联合组和对照组, 各34例。联合组年龄31~71岁, 平均年龄(49.58±7.15)岁。对照组年龄32~70岁, 平均年龄(49.22±6.97)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家属均对研究情况知情,签署知情同意书。

1. 2 方法 两组患者均行卵巢癌细胞减灭术治疗, 残留肿瘤直径均＜2 cm。对照组给予化疗治疗, 术后7~14 d给予紫杉醇(海口市制药厂有限公司, 国药准字H20043045)135~175 mg/m2、顺铂(山东凤凰制药股份有限公司, 国药准字H20056422)75 mg/m2, 每隔3周进行1次化疗, 共治疗8次。联合组在对照组基础上联合顺铂腹腔热灌注治疗, 术后第1、3、5天分别进行腹腔热灌注, 灌注液温度控制为43℃, 灌注速度400~600 ml/min, 给予1500~2500 ml生理盐水、60~100 mg顺铂循环灌注, 持续60 min。

1. 3 观察指标 治疗后随访2年, 比较两组1、2年生存情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联合组1年生存率为91.18%、2年生存率为82.35%, 高于对照组的70.59%、55.88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组生存情况比较［n(%)］

3 讨论

卵巢癌的发病具有隐藏性的特点, 疾病早期即会播散、转移至腹腔, 确诊时一般已发展至中晚期, 大多采用化疗治疗［3］。卵巢癌的恶性度高, 治愈率较低, 临床中主要通过手术综合治疗, 但手术也无法将彻底终止腹腔内癌细胞种植播散, 因此术后复发率较高［4］。化疗治疗对肿瘤扩散种植也无法起到良好的抑制效果, 无法减少腹腔积液。卵巢癌的主要扩散方式是向邻近器官蔓延或在壁层、脏层腹膜面种植［5］。因此, 腹腔热灌注治疗卵巢癌能起到良好的效果, 通过直接灌注化疗药物的方式, 能有效提高局部药物浓度, 提高杀灭肿瘤的能力［6］。紫杉醇、顺铂是临床中较常用的化疗方案,紫杉醇属于细胞周期特异性药物, 能有效加速聚合微管蛋白速度, 抑制其解聚, 从而影响肿瘤增殖。顺铂为第一代铂类制剂, 是腹腔热灌注中应用最广泛的药物［7］。

本次研究结果显示, 联合组1年生存率为91.18%, 2年生存率为82.35%, 高于对照组的70.59%、55.88%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。通过顺铂腹腔热灌注, 能对腹腔内游离的癌细胞进行杀灭、清除, 降低肝转移以及术后复发率［8］。同时, 由于药物不会直接进入机体循环, 因此对肾脏损伤较小, 消化道不良反应发生率较低。由于肿瘤内新生血管对热无反应, 当温度达＞40℃时, 癌细胞会逐渐死亡, 一般组织的临界温度约为45.7~47.0℃。因此, 通过热灌注治疗的方式, 能有效激发机体免疫力, 达到抗肿瘤的效果。热灌注化疗能提高机体内部血供, 加快化疗药物的积聚及反应速度。逆转卵巢癌细胞的耐药性。升高温度还能使癌细胞生成一氧化氮(NO), 提高细胞毒性, 在顺铂作用下增强部分基因表达［9］。

综上所述, 卵巢癌术后化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗具有良好的效果, 能有效延长患者生存期, 提高患者生存质量,值得推广应用。