微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症发生率分析

毛仁群 李文庆 朱小弟 王文胜 杨涛 陈传煌 姚海波 李楚炎 张国雷

随着现代医疗技术水平的不断提升, 可用于治疗足部跖骨颈骨折的术式诸多, 但其均有着不同的适应性及有效性,故本次研究中将本院2015年3月~2018年3月收治的足部跖骨颈骨折患者80例以随机数字表法分组后, 予以其不同术式治疗, 基于此对微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果及并发症发生率进行探讨, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年3月~2018年3月收治的足部跖骨颈骨折患者80例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各40例。对照组患者中男29例, 女11例, 年龄26~59岁, 平均年龄(40.71±6.10)岁；观察组患者中男27例,女13例, 年龄24~62岁, 平均年龄(40.98±7.01)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者选择克氏针髓内固定方法治疗, 麻醉起效后于患者跖骨远端背侧切开1.5 cm左右, 注意患者趾伸肌腱的保护, 将骨折断端充分显露后, 于远端骨折断端逆行置入恰当直径的克氏针, 保证克氏针于跖骨头远端足低穿出皮肤；之后再予以患者手法复位, 顺行置入克氏针于近端跖骨骨髓腔中；观察复位满意后关闭切口［1］。

1. 2. 2 观察组 患者选择微型钢板螺钉治疗, 麻醉起效后根据患者跖骨颈骨折类型做足背侧纵形切口, 将骨折断端充分显露后, 依患者骨折类型选择钢板(T、L形), 将钢板完全塑后, 再将其置于跖骨背外/内侧［2］。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。疗效判定标准参照《中国骨科疾病诊治指南》评价：优：患者骨折呈Ⅰ期愈合, 未见愈合畸形或者骨不连状况, 足部关节活动度良好；良：患者骨折未见畸形愈合或者骨不连状况, 足部关节活动度存在受限情况；差：患者骨折愈合畸形或者骨不连, 足部关节活动度呈重度受限状态。 优良率=(优+良)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗优良率为97.5%, 明显高于对照组的82.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为2.5%, 明显低于对照组的22.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

临床上全身骨折中1.0%为跖骨骨折, 患者多因直接暴力致使骨折, 常见重物砸伤、车辆碾压等不良情况造成。既往患者多接受石膏托固定, 但此方法并不适宜于骨折移位显著患者, 亦容易发生复位失败。近年临床上倾向于选择克氏针治疗, 该方式虽可获得一定的治疗效果, 但其最佳解剖复位难以达到, 患者出现骨折再移位的几率很大, 容易出现畸形愈合的问题［3］。

微型钢板螺钉为微创术式之一, 此方式能够使患者跖骨长度最大程度恢复, 并可有效矫正成角畸形, 确保患者骨折得到解剖复位。手术治疗过程中, 强调对患者伸肌腱的保护,确保其骨折断端骨膜不出现大范围剥离；内固定物的选择亦是依据患者骨折类型确定, 避免了治疗后患者发生相关不适感, 或者对其临床治疗效果造成影响［4-7］。此术式可保证跖骨颈骨折处得到全面有效的内固定, 手术操作亦不会对患者肌腱、跖趾关节造成较大的影响, 术后患者可及早下床做各方面功能锻炼, 使其骨折尽快愈合, 足部功能亦得以明显改善, 避免或减少了患者出现相关并发症［8-10］。

本研究结果显示, 观察组临床治疗优良率为97.5%, 明显高于对照组的82.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者并发症发生率为2.5%, 明显低于对照组的22.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果显著, 并发症发生率低, 值得临床推广。

［收稿日期：2018-05-07］