血清生长分化因子-15在原发性高血压初诊患者中的变化

韦海潮 刘志新 林振

原发性高血压指基于现有医学发展水平及检查手段, 无法发现致使血压上升的确切原因的一类高血压。生长分化因子(growth and differentiation factors, GDF)-15是一种应激反应蛋白, 近来有研究显示, GDF-15能对心血管进行有效保护,抑制心肌肥厚, 同时能有效抵抗心肌凋亡及炎症并保护心脏免受缺血再灌注损伤, 可能可以成为一个新的心血管疾病标志物［1］。本文主要探究血清GDF-15在原发性高血压初诊患者中的变化, 为今后工作提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月于本院进行治疗的87例原发性高血压初诊患者为观察组, 所有患者入院时均对其病史进行详细询问, 并行实验室及体格检查, 均确诊为原发性高血压。另选取同期于本院进行体检的87例正常成人为对照组。观察组男49例, 女38例；年龄35~82岁,平均年龄(58.21±9.87)岁；Ⅰ级高血压42例, Ⅱ级24例,Ⅲ级21例。对照组男46例, 女41例；年龄33~81岁, 平均年龄(57.87±9.63)岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 应用彩色多普勒超声仪G603(西门子公司)对两组IVST、LVDd、LAD、PWT及左室射血分数(LVEF)进行测量,将探头频率调节至3~4 MHz, 各指标批间差异＜6%, 批内差异＜5%。对两组研究对象的身高、体质量进行测量, 并计算体表面积, 而后应用Deverevx校正公式计算左心室质量, 再计算LVMI。

两组均于早晨采集空腹静脉血, 静置约30 min后以3000 r/min的速度离心约15 min, 取4 ml上层血清于-80℃的冰箱中冻存, GDF-15水平应用酶连免疫吸附法进行测定,采用USCNlife公司生产的标准试剂盒并按对应说明操作。采用罗氏自动生化分析仪及专用试剂对两组FBG、HbA1c、hs-CRP、HDL-C、TG、TC进行测定。

1. 3 观察指标 观察两组血清GDF-15水平及IVST、TG、LVMI、PWT、FBG、HbA1c、hs-CRP、HDL-C、LAD、LDL-C、LVDd、TC及其相关性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组研究对象 IVST、TG、LVMI、PWT、FBG、HbA1c、hs-CRP、HDL-C、LAD、LDL-C、LVDd、TC和 GDF-15水 平 比较 观察组GDF-15、TG、PWT、IVST、LVMI水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；其他指标水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1, 表2。

表1 两组研究对象IVST、LVMI、PWT、FBG、HbA1c、hs-CRP、LAD水平比较( ±s)

表1 两组研究对象IVST、LVMI、PWT、FBG、HbA1c、hs-CRP、LAD水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 FBG(mmol/L)HbA1c(mmol/L) LVMI(g/m2) IVST(mm) LAD(mm) hs-CRP(mg/L) PWT(mm)观察组 87 5.23±0.61 5.61±1.21 113.42±32.61a10.67±1.93a 31.28±2.93 2.13±1.21 9.89±1.51a对照组 87 5.17±0.57 5.73±1.27 76.42±20.51 8.21±1.49 29.21±2.76 1.99±1.13 7.21±1.02

表2 两组患研究对象LVDd、TC、TG、GDF-15、LDL-C、HDL-C水平比较( ±s)

表2 两组患研究对象LVDd、TC、TG、GDF-15、LDL-C、HDL-C水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 LVDd(mm) TC(mmol/L) TG(mmol/L) GDF-15(ng/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L)观察组 87 42.21±2.61 4.72±1.42 2.53±1.22a 1162.81±182.67a 2.51±0.82 1.23±0.33a对照组 87 39.93±2.72 4.65±1.41 1.36±0.87 621.52±102.54 2.44±0.79 1.91±0.41

2. 2 GDF-15水平与其他指标的相关性 GDF-15与TG、PWT、IVST、LVMI均呈正相关 (r=0.182、0.207、0.311、0.281,P＜0.05), 与 HDL-C呈负相关 (r=-1.234,P＜0.05)。

3 讨论

GDF-15具有抑制细胞生长及抗炎症反应的生物学功能,一般情况下, 心肌细胞不会对GDF-15进行表达, 但目前有体外研究显示, 氧化应激反应、血管紧张素Ⅱ、细胞机械牵拉等均会对心肌细胞表达GDF-15起到一定的促进作用［2］。当患者发生原发性高血压时, 其增大的心肌压力负荷会刺激GDF-15 mRNA转录的增加, 进而抑制或避免心肌肥厚的发生。CDF-15通过和对应受体结合并经Smad信号通路而发挥其抗心肌肥厚的作用。此外, 作为应激反应蛋白中的一种,GDF-15会在患者发生炎性反应的过程中增加表达［3-7］, 而本研究的数据显示, 原发性高血压初诊患者的GDF-15水平比正常成人高, 与上述结论契合。

此外, 本研究的结果还显示, GDF-15水平与TG、PWT、IVST、LVMI呈正相关(r=0.182、0.207、0.311、0.281,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-1.234,P＜0.05), 而与患者的LVDd以及hs-CRP等均未见相关性。作为反映患者全身性炎症情况的指标, hs-CRP受很多因素的影响, 而原发性高血压自身就是一种病程漫长, 病情进展缓慢的炎性反应, 因此两者之间的相关性可能受到影响［8-10］。LVDd与GDF-15无相关性,表明GDF-15主要和原发性高血压患者的心脏早期重构相关［11, 12］。

综上所述, 原发性高血压初诊患者的血清GDF-15水平有所升高, 与相关脂质代谢及左室重构指标存在一定的相关性。