医院病历档案信息化管理中的利弊探析

李媛媛

摘 要 病历管理随着档案信息化时代的来临，病历档案信息化成为时代的必然趋势，现代化信息技术化的便捷方式，以全新的管理思维及模式对医院的病历档案管理改革造成革命性的管理思维转变，在这方面的工作质量和速度都得以成倍数的增长。但是，同时要看到信息化管理中存在的一些问题，需要客观分析并提出解决之道。

关键词 医院 病历档案 信息化管理 利弊分析

中图分类号：F270 文献标识码：A

医院病历档案的信息化管理成为时代发展的必然趋势及要求，结合病历信息化管理中出现的正反两方面的特点，基于信息化要求提出管理病历档案的措施，对于病历档案信息化管理层次的提高有积极的意义。

1病历档案信息化管理的优势

病历档案作为医院日常工作的基础数据有着极其重要的意义，它也是信息档案的主要组成部分，病历档案信息化系统的建设能够极大的提高医院日常工作的整体效率。首先，信息化病历档案不使用纸质媒介，这样的方式大量节省了成本，基于信息化系统的有效架构组织，病历档案的查询在极短的时间内便可以实现，档案工作人员对档案信息的录入及修改及时迅速，不必消耗大量时间查询纸质媒介档案。其次，相比纸质档案受到时间空间的限制，无法进行点对点的信息传递，信息化时代的特点将病历档案施行点对点及时传送，打破时间空间的限制，对于病历档案的意义来说是革命性的改变。

2病历档案信息化的规范策略

有效的规范策略对于病历档案信息化体系的建设有良好的促进作用。作为主体范畴的医院应在硬件及软件方面全面开展病历档案信息化的宣传及建设，以基层部门的信息化使用规范带动整体的病历档案信息化建设。规范策略建议，从源头开始，专业人员将病人的就医档案信息认真准确的录入计算机，把医生填写病历的时间节省出来，可以将更多的时间专注于对病情的诊断，明确主次关系整体优化工作的质量。第二，当录入患者档案信息时，要对其档案信息进行常识性判断，筛选并排除错误信息，以档案系统要求的标准流程及形式将其信息正确详实的录入到档案系统中。第三，专业档案人员应采取信息分析思维，将患者的档案信息进行总结分析，以有效的数据支撑，建立病情事前预防控制的措施。从头至尾有效的规范病历档案信息化，合理优化医疗资源的使用效率。

3病历档案信息共享策略

随着信息化时代的全球性，便捷的资源共享依据网络科技的技术而成为可能。病历档案信息共享策略，应基于建立共同的病历档案系统，使得不同医院不同部门可以足不出户查询共同的病历档案系统，及时有效的参照借鉴类似的病历信息，为当下远程会诊提供数据的支撑。资源共享的病历档案信息同时将为患者的就医方便带来实质性的益处。医院在相关档案信息管理部门的同意后，将获得的档案信息提供给主治医生，可以提高确诊准确度。

4病历档案信息的保密策略

电子信息技术由于其特殊的技术原理，不可避免的存在着安全危险。数据存储交换的过程中，如果遭受计算机病毒的攻击和数据库自我的结构漏洞，此时电子病历档案将会受到潜在的各种危险的攻击。如果涉及到患者个人的隐私信息，技术或者人为的泄露对患者将会造成不可挽回的损失。作为档案的管理人员，人为的档案保密意识疏忽，或者诸多由此产生的问题也是档案损失的一个重要原因。

因此，作为专业的档案管理技术人员，对其进行档案信息化培训教育，围绕病历档案信息保密的主体进行多维度的技术及意识培训极其重要。首先，医院主管部门应该在固定的时间内开展档案信息化保密工作的培训，对管理人员的基础操作能力定期考核，签署安全保密责任书以增强档案管理人员的档案安全保密意识。其次，应要求病历管理人员以高度的责任心对待自己的本职工作，同时在各个医院中开展交流提高工作会，加强整个行业人员的保密管理意识。

5病历档案管理利于异地就医的策略

病历档案的信息化意味着电子档案病历能够对患者的整体情况进行有效的把握和跟进，从患者开始就医到最后病愈阶段的所有诊断数据皆可完整存档，被存档的数据基于网络的技术可以被永久性的保存并随时查询，为患者以后的健康体系提供参照。当前社会由于人口流动，异地就医的矛盾成为一种亟待解决的社会现象，异地就医如何管理成为一个重要的问题，也是一个薄弱环节。从病历档案信息化与异地就医的关系而言，提升异地就医档案统筹层次，建立本地统筹、异地辅助的异地就医档案管理方法。档案归属地管理是病历档案管理的基本现象，统筹水准不高是异地就医的突出现象和矛盾。异地就医的档案管理需要把信息化管理的统筹水平不断提高，使得归属地与异地的信息化档案管理能相互联动且规则配套。目前，我国程度内的统筹条件不完全具备，因此尝试归属地统筹、异地辅助的模式是目前理想的思路。归属地统筹、异地辅助的思路应该在社会保障部的规定下制定标准及辅助方式，省级经办机构依据原则制定省际异地就医档案管理辅助制度，在制度的基础上以实际行动签写相关承诺书，使异地就醫档案管理系统能够实际开展。

6结论

病历档案信息化体系的不断完善普及对当前及今后医疗工作的意义是不言自明的，基于电子信息化时代的思维，总结病历档案信息化管理的优点和缺点，在实践中探索病历档案信息化管理的模式，依据客观实际情况积极预防减少信息化管理的缺点，对管理人员进行全方位的培训工作，对病历档案信息化管理有重要的意义。

参考文献

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