中医学专科实习生岗前培训课程体系的构建与探索

刘彬　尹跃兵　李永仪　蒋建平　林辉　陈波　杨述之　徐莹　李远　李光凤

摘要：本文通过调查研究目前中医学专科生在临床实习过程中存在的问题和现状，为改善教学方法、教学内容，提高学生临床实习效率和质量提供证据支持，初步构建一套较为完善的、针对高职高专中医学专业实习生的岗前培训课程体系，以期推动中医学专科生实习教学改革，提高教育教学质量。

关键词：中医；专科生；实习

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）26-0166-02

临床实习在整个医学教育过程中，起到承前启后的重要作用，这既是学校理论教育的总结和结束，也是医生职业生涯的开始[1]。实习质量的优劣，直接关系到医学生能否打下坚实的医学基础，也决定了医学院校毕业生的质量和前途。临床教学资源的供给、带教教师的专业和人文素质、各带教环节的实施、学生自主学习能力的培养是影响临床实习质量的主要因素[2]。

一、调查对象与方法

1.研究对象。选取2012级、2013级中医学专业班级实习生为研究对象，女生256名，男生176名。年龄为20—23岁。实验组：2013级中医1—5班；对照组：2012级中医1—5班。

2.实习前培训。实验组培训内容：在实习前进行综合性岗前培训，培训内容如下：①国家相关法律法规（包括医疗事故处理条例、执业医师法、传染病防治法、医院感染管理规范、药品管理法、血液制品管理条例等），4学时；②医院相关制度以及基本情况介绍（包括医院及科室的具体规章制度和医院特色），2学时；③医疗文书的书写规范（包括病历、病程记录、化验单、医嘱单、处方等），4学时；④基本技能操作培训（体格检查操作、外科操作、急救技术、无菌知识等），16学时；⑤医德医风教育及医患沟通技巧，4学时；⑥中西医结合辨证思维训练（以病案分析为主），8学时；⑦实习安全知识教育，2学时，共40学时。

对照组岗前培训内容：采用目前传统的岗前培训方法，只针对体格检查和外科操作技能进行强化培训，16学时。

3.问卷调查。（1）调查工具。根据高职高专院校医学生临床能力内涵要求，结合中医专科医学生人才培养目标以及就业岗位的实际需要，自编湖南中医药高等专科学校中医专科生实习情况满意度问卷调查表，并让被调查人提出改进意见或建议。内容包括对实习医院满意度问卷调查（含10个子条目）、对自身业务素质满意度问卷调查（含12个子条目）、对学校教育满意度问卷调查（含5个子条目）三方面，包括27个子条目。每个条目均按照likert5级评分法，设：①很满意，②较满意，③基本满意，④不满意，⑤很不满意五个选项，每个选项依次得分5、4、3、2、1分。百分比或者分值越高，表明学生在这方面满意度越高。（2）调查方法。分别于2015年、2016年5月对实习结束集体返校参加毕业考试的毕业生进行问卷调查，问卷前先对各班学习委员进行统一培训指导，介绍调查的目的、调查问卷的相关内容、情况分类以及填写注意事项，要求实习同学认真如实的匿名答卷，然后委托各班学习委员传达指导思想并发放、回收问卷调查表。（3）观察指标。委托非课题组成员对问卷调查结果用Excel表进行统计，重点比较两届实习生按照不同方法进行岗前培训后，自身业务素质满意度（涉及学生医疗法律法规知识、操作技能、中医辨证思维、医患沟通技能、病历书写、疾病预防养生、无菌意识等方面）有无显著性差异。

4.统计学分析。数据采用SPSSl9.0统计软件分析，作一般资料的统计描述。计数资料用例数（n）或百分比（%）描述，采用卡方检验分析。

二、结果

1.2012届、2013届实习生问卷调查结果。2015年实习生共计发放调查问卷193份，回收193份。其中有效问卷186份，未按照要求作答的废卷7份，有效回收率为96.37%。2016年实习生发放调查问卷239份，回收231份。其中有效问卷226份，未按照要求作答的廢卷5份，有效回收率为94.56%。

2.2012、2013届实习生自身业务素质满意度调查情况统计表2。

三、讨论

对2012、2013届实习生自身业务素质满意度调查情况进行比较发现，通过综合性岗前培训后，2013届实习生在对自身实习表现与收获、无菌意识、急救技术操作能力、体格检查操作能力、中医辨证思维能力、医疗法律法规知晓情况满意度方面比2012届实习生都有较大提高。其中自身实习表现与收获和急救技术操作能力满意度与2012届实习生比较，有显著性差异（P﹤0.05）；而在体格检查操作能力、中医辨证思维能力、医疗法律法规知晓情况满意度与2012届实习生比较，有极其显著的差异（P﹤0.001）。

可见，对中医专科实习生而言，针对实习面临的问题，实习前进行岗前培训内容的改进优化，是非常有必要和现实意义的。切实有效地落实实习前岗前培训的内容，才能使实习生在进入临床前对临床工作有初步的了解，强化临床技能，为后续的临床工作奠定坚实的基础，消除恐惧和畏难情绪，快速完成角色转换。

参考文献：

[1]赵淑英，王丽萍，卞益同，等.医学生临床实习前规范化培训基本情况分析[J].卫生职业教育，2011，29（15）：138.

[2]张安勇，刘成玉，赵维呈.医学生临床实习的影响因素与对策[J].青岛大学医学院学报，2010，46（1）：77-79.