药理学课程改革的探索与体会

张喆　李良同　刘哲　沈丽敏　李少春　刘莉　耿仙　刘春颖　刘新霞　王亮　张秋燕　周玉娟

摘要：培养适应现代化需求的“实用型”医学生是医学高等院校教师的重要课题。适应社会发展，深化药理学课程改革，需要加快教师队伍建设，积极推进教学内容和授课方式改革，充分发挥考核方式的导向性作用。近年来，本教研室在药理学教学实践活动中进行了一系列探索与尝试。

关键词：药理学；教学；课程改革；考核

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）26-0096-02

药理学作为一门紧密联系基础医学与临床医学的重要桥梁学科，它是临床医学、口腔医学、护理学、预防医学等多个医学专业学生的主修课程之一。在药理学课程改革中积极探索，不断提高学生的学习能力、分析解决问题的能力和动手能力，培养适应现代科学发展、人才市场需求的“实用型”专业学生，是医学高等院校中药理学教师所面临的重要任务。现就医学院药理教研室近年来在药理学课程改革中的一些实践与体会总结如下。

一、加快教师队伍建设

教师是课程改革的核心力量。积极推动教师的发展与精进，加快教师队伍建设，不断提高教师队伍的专业水平和综合素养，使课程改革的推进事半功倍。一方面，鼓励教师接受继续教育，医学院药理教研室现任专职教师7名，具备博士学位的5名。仅2016—2017年间获取博士学位的教师有3名，极大地保证了师资队伍的建设与质量。另一方面，鼓励教师走出去，参访他校，不仅访问国内兄弟高校，而且到国外医学院校学习先进的教学理念与方法。

二、改进教学内容与方法

（一）备课

备课是讲好课的前提条件，教师严格按照教学大纲的目的和要求进行备课。本学院教学大纲每四年进行一次修订，大纲内规定了教学内容、教学要求、学时分配和课程类别等内容，也规定了不同专業学生学习本门课程应达到的广度与深度。教师备课以教学大纲为依据，积极探索教学的思路和手段，提高授课质量。备课方式包括个人备课和集体备课。个人备课，首先钻研教材，做到对其了如指掌。药理学是一门联系基础医学与临床医学的桥梁学科。作为一名药理老师，要想讲好药理课，既要具备解剖学、生理学、生物化学等相关基础知识，也要熟悉和了解某些常见疾病的发病机制、流行病学特点以及治疗原则，努力做一名懂临床的药理老师。教师备课过程中参考其他版本《药理学》教材和相关学科，如《人体解剖学》、《生理学》、《病理生理学》、《内科学》等，坚持“要给学生一瓢水，自己必须要有一桶水”的原则，力求老药讲解做到精益求精，新药讲授与时俱进。例如，利尿药课件制作时，关于利尿药作用的生理学基础，可加入关于离子转运的动画或视频，表现生动形象，便于学生理解；而对于教材编写中的一些新药，需要查阅参考数目或网络资料，甚至咨询相关科室的临床医生，讲出新药的特点，以及和传统老药相比较临床应用上的优势，加深学生的印象，增进其对书本知识的认识。

（二）推动问题导向的教学方式

在课程改革中，积极探索改变“老师教、学生学”的传统授课方式，引入“病例讨论”教学环节，采用学生分组讨论的问题导向学习方式。本校临床医学本科专业每年约有学生320名，以平均10—11名学生为一小组，每组设置组长一名，小组全体成员合作搜集案例资料，自行设计专业问题与解答，制作成幻灯片，由小组选出的学生代表汇报演讲，每10个小组由4—5名教师组成评委，进行评价与提问，小组成员共同参与回答评委提出的问题。这项改革措施，让学生通过查阅资料学习、体会分析问题和解决问题的过程，同时深入理解相关的专业知识，是一种很好的自主学习过程，也为后续的毕业答辩积累了实践经验，利于培养和提高学生的综合素质与能力。例如，在《抗心绞痛药物》章节，学生设计案例：“一名58岁的女性患者，患有高血压病，一直服用卡托普利控制，血压在正常范围，但经常在劳累后有心前区发闷的感觉，休息后即好转。一天因过度劳累导致心前区疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不见缓解，来医院就诊。心电图显示有心肌缺血和左室增大的改变，诊断为高血压冠状动脉硬化性心脏病（没有心衰），心绞痛发作。请写出治疗方案：（1）用什么药物治疗这名患者的心绞痛急性发作？简要说明理由。（2）针对这名患者，出院后应该用什么药物维持治疗（你认为最好的联合用药是什么）？简要说明理由。”这样一组病例设计题目，使得学生既深刻认识了抗心绞痛药物的药理作用、临床应用以及联合用药，还增强了学生主动学习分析和解决问题的能力，将知识活学活用。

三、大力推进考核改革

（一）探索考核方式改革

在课程改革中，大大提高了过程性评价在学生最终考核成绩中的比例，以往过程性评价与期末终结性评价（即期末考试）一般是30%∶70%的比例组成，现增加至60%：40%。过程性评价方式也由原来的作业、小测验，增加了考勤、案例分析与讨论、实践操作等项目的考核。目的在于督促学生加强平时学习，避免期末考前“临时抱佛脚”，并力求全面客观评价学生的综合能力和真实水平。

这项改革措施，使考核项目不仅要求学生需要掌握基本的药理知识，还要利于培养具有较强实践能力、专业素质的医学专业人才。第一，可以利用“对分易”、“学习通”等微信教学平台或APP完成教学管理，由任课教师对学生考勤进行监督管理，并组织课堂提问、病例讨论、布置作业等教学活动。第二，按照教学大纲规定的授课内容与范围，以总论、传出神经系统药理、中枢神经系统药理、心血管系统药理学、激素类药物与作用于血液系统的药物、抗菌药物六大部分进行平时小测验，一方面检查学生对重要知识点的掌握程度，适应考试形式，加强平时学习；另一方面，任课教师可根据学生的反馈情况，对授课方式和内容做出及时调整，以获取最佳的教学效果。第三，药理学是一门以实验为基础的学科。为检查学生的动手能力和对基本技能的掌握程度，在药理学实验课中，不仅对实验报告书写进行评价，还增加了如小鼠灌胃、家兔颈总动脉分离与插管、给药剂量换算、耳缘静脉注射、BL-420生物机能实验系统和分光光度计、离心机的操作与使用等一些基本技能的考核，充分地利用了多元化的考核方式，引导学生学会自主学习。

（二）建设与规范药理学试题库

为深化教学改革，加强课程建设，规范考试试题，使考试结果更加客观、公正，全面地衡量教学质量和学生的学习效果，本教研室积极自建药理学试题库，也为进一步实行“教考分离”奠定了坚实基础。试题库建设以教学大纲和当前使用教材为依据，由熟悉本学科教学方法，并对教学理论有较高的研究水平以及丰富教学经验的教师队伍组织进行。在试题库建设中，首先注重了试题类型应丰富、合理，既包括了填空题、选择题（含A型、B型、C型和X型选择题）、判断题等客观性题型，同时也有问答题、病例分析题、论述题等主观性题型，并且附有参考答案与评分标准。

四、小结

通过这些药理学课程改革的一系列探索与实践，不仅对提高学生的综合素质和能力有了较大帮助，也使教师在实践中发现了自身问题，不断地积累了经验，教学相长，双方共同受益。这为进一步适应现代社会的发展和需求，深化医学教育改革，培养高素质的实用型医学专业人才做出了贡献。

参考文献：

[1]李翠琼.谈谈药理教学改革的思路[J].右江医学，2008，28（1）：52-53.

[2]方治平.提高教师素质是药理学教学改革的关键[J].四川生理科学杂志，1999，21（2）：43-44.