感冒用药种类多 谨慎仔细防滥用

钱琦

普通感冒一年四季都有发生，感冒药就成了家庭药物中“最熟悉的面孔”，但也是最容易遭到误解的家庭药物。许多人一看到“双扑伪麻片”“氨酚伪麻美芬片Ⅱ”和“氨麻苯美片”等感冒药的名称，就晕头转向，“选择困难症”发作。其实，大多数感冒是由病毒引起的，感冒药不是抗病毒药，都是对症治疗的。常见的感冒药一般是由多种成分组合而成，每一种成分对应的症状不同。选对药物，对缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状，起到事半功倍的作用。然而，药物都可能引起过敏，如果在用药过程中出现说明书中没有说明的、异常的不适症状，有可能是由药物过敏造成的，这时应停药并到医院就诊。

在服用感冒药时，最需要注意的问题是防止重复用药。如果同时服用几种感冒药，很容易造成某些成分服用量超出安全限额。例如对乙酰氨基酚，在大剂量下对肝脏的损伤很明显。因此，使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上，要确定其中没有重复的或是同一类的成分。儿童用药时应当尽量选用儿童剂型，或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。

解热镇痛成分

感冒会引起发烧，所以感冒药中大多有解热镇痛药成分。常见有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（芬必得的有效成分）等。服用该类药物，需要注意以下五个方面。

1.解热镇痛药具有一定的胃肠道刺激性，短期应用对大多数人来说是可以耐受的，但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用，必要时适当予以护胃药。

2.儿童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）时，如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应——瑞夷综合征，表现为严重的肝损害和脑病。因此，为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林，可以选择对乙酰氨基酚等。

3.阿司匹林具有抗血小板作用，有引起出血的风险。如果与其他具有抗凝血作用的药物（如华法林）联合使用，应密切监测是否存在出血现象，如皮下瘀点、牙龈出血等。出现上述情况应立即就诊。

4.服用解热镇痛药时还需要避免饮酒，否则可引起肝损害。

5.感冒患者不适宜长期自行使用解热镇痛药，如自行在家用药几天后仍未见好转，应及时就诊。

抗过敏成分

在感冒时，人体内会产生更多的组胺，可以引起过敏反应，从而导致鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。感冒药中常常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状。常用的氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明都有产生嗜睡的药物副作用。因此，在开车或需要进行高空作业、操纵机械等危险操作时，应避免使用含有上述抗过敏成分的药物，以免精力无法集中，一不留神发生意外。

有些常用的的感冒药分为日片和夜片。其中的日片不含上述抗过敏的成分，不会产生瞌睡，开车时也能使用；但夜片通常会加入抗过敏成分，夜间活动的人需要注意。

减充血药成分

感冒时，我们经常会觉得鼻子不通气，呼吸都变得困难了。这是因为鼻腔黏膜中的小血管充血肿胀，使得鼻黏膜也肿了起来。而缓解这一症状就需要应用减充血药。感冒药中的减充血药成分能让血管收缩变细，从而减轻肿胀，使呼吸变得顺畅。

感冒药中常用的减充血药是伪麻黄碱。药理研究发现，伪麻黄碱具有广泛的收缩血管作用，使用后会引起血压上升。所以，高血压患者服用时一定要谨慎，高血压情况较重时应避免使用该类药物。

止咳成分

感冒药中常用的止咳药是右美沙芬，而部分止咳糖浆可能含有可待囚，上述两种药物均有中枢神经系统作用。右美沙芬不存在成瘾性，按说明书正确使用是安全的。可待囚属于吗啡的甲基衍生物，在人体内有10%的可待囚会转变成吗啡，具有一定的成瘾性。因此除非必须，不应主动要求医生给自己开具含有可待囚的止咳糖浆，即使确实需要用药，也不应擅自长期使用。

抗病毒药

“感冒必须服用抗病毒药吗？”很多人都会有此疑问。目前市面上常见的抗病毒感冒药只有一种——金刚烷胺，该药除了抗感冒，对流感病毒也有一定疗效。但是抗病毒药存在一定的药品不良反应，同时普通感冒属于自限性疾病，单纯对症治疗就能取得较好的效果，没有必要服用抗病毒药物。

但也不是绝对的。对于某些特殊的患者，需要在医师的指导下规范使用抗病毒药物。

中医药治疗感冒

中医治疗感冒有传统的经验和特色，主要是着眼于“正”“邪”关系的调整，即通过对机体状态的调整达到治疗目的。但具体运用也很有讲究，而且很多属于中药的感冒药同时也会添加西药成分。在这种情况下注意不要再服用含有相同成分的西药，否则容易出现服药过量。还有就是，中药并不代表安全系数高，更不代表吃多少都可以，要严格按说明书或遵医嘱使用。尤其需要注意的是，中医药治感冒需分寒与热。

风寒感冒多见于冬春季，是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。主要症状是恶寒重、发热轻、无汗、头痛、周身关节酸痛、鼻塞流清涕、喷嚏、咽喉痒、咳嗽、舌苔薄白、脉浮紧。应选用发散风寒的辛温解表药，以麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药为主要成分。如感冒清热冲剂、九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。

風热感冒多见于夏秋季，风热之邪犯表、肺气失和所致。主要症状表现为发热较重、微恶风寒、头痛、咽痛或扁桃腺肿痛、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳出黏痰或黄痰、口渴喜饮、舌苔薄白微黄、脉浮数。治疗应选用清热宣肺的辛凉解表药，以菊花、薄荷、桑叶等为主要成分。如银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板蓝根冲剂等。方药可选用银翘散加减，中成药可选用疏风解毒胶囊、银翘解毒丸、清开灵口服液等。

暑湿感冒多见于夏季，囚患者素有湿热，又加感冒而得，也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是恶寒发热、头痛头胀、胸膈痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治疗宜芳香化浊、和中解表。可服藿香正气胶囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。

时行感冒即西医所说的流行性感冒，与风热感冒相似，但发病快、病情重、高烧、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、苔黄、脉浮数有力等症。治疗宜清热解毒、疏风透表，可服用抗病毒口服液、复方银黄口服液、连花清瘟胶囊等。必要时应该配合西医治疗，并注意消毒隔离。