妊娠剧吐危害大 剧吐孕妇需及时就医

吕若琦

“大夫，我什么都吃不下，简直要难受死了！呕！”在医院产科门诊，一位刚怀孕不久的孕妇，呕吐出咖啡色带血胃液。看起来眼眶深陷，皮肤粗糙，嘴唇干裂，手里拎着塑料袋，一边说话一边不停地低头呕吐，双手轻微抖动。患者主诉：27岁，怀孕50天，从刚怀孕半个月开始就出现呕吐症状，不能进食，平时三顿饭一点都吃不进去，有时强迫自己吃了饭，也会很快吐出来，喝水后也吐。从早到晚不停呕吐，胃里没有东西的时候吐出来的都是胃液，甚至把胃黏膜咳破，吐出来都是含有血一样的唾液，严重到无法正常休息。家里人也想了很多办法，但是都不起作用，无奈之下才到市人民医院来就医。

妇产科专家为孕妇检查后，发现她全身肌肉无力，小便量极少，已经出现严重脱水状态，尿酮体高，属于严重的妊娠剧吐，再不处理就会出现酮症酸中毒，立即将孕妇收入院治疗。

妊娠剧吐的原因是什么

怀孕后恶心、呕吐，一般人们都认为是再正常不过的事。但是有的人在怀孕后则会出现妊娠剧吐的情况，患者不停呕吐，无法进食，体重减轻，精神萎靡。妇产科专家表示，孕妇出现妊娠剧吐，一定要及时就医，否则一旦出现脱水和电解质紊乱，对孕妇和胎儿都不利，严重的会危及生命。

一般人在怀孕的早期会有一些轻微的恶心呕吐，属于正常的早孕反应范畴。但是妊娠剧吐往往是严重呕吐情况，表现为呕吐次数增多、频繁，无法进食，无法休息，影响孕妇体内的水电解质平衡，甚至危及孕妇的生命。

在临床上，一般年龄较小及年龄较大的孕妇和怀有多胞胎的孕妇都比较容易发生妊娠剧吐，除此之外，常处于紧张的工作环境或是通过试管婴儿受孕的孕妇也容易出现妊娠剧吐的现象。

造成孕妇呕吐的病因至今不明确，鉴于早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG值（人绒毛膜促性腺激素）上升和下降有关，说明它和人绒毛膜促性腺激素异常的增加相关，另外雌激素也和妊娠剧吐密切相关。

出现妊娠剧吐的孕妇，往往伴有精神过度紧张、焦急、忧虑。所以妊娠剧吐也和孕妇的心理、精神、家庭因素有关，另外也和一些服妇的胃肠道本身功能欠佳有关。

妊娠剧吐严重会危及孕妇生命

一般都认为怀孕呕吐是很正常的现象。其实有些呕吐并不是那么简单。临床资料显示，大约有30%的人怀孕后是没有症状的，也没有任何不适感；有60%～ 70%的女性在怀孕初期15—40天开始出现恶心、呕吐，在怀孕三个月左右不适感会逐渐消失。还有0.5%～ 20%的人会出现妊娠剧吐，表现为频繁的非常剧烈的呕吐，孕妇完全不能进食，而且持续时间较长，甚至持续到孕中期。

妊娠剧吐对孕妇的危害很大，由于孕妇不能够进食，会造成孕妇头晕、乏力、疲倦、心率增快、血压降低，甚至导致脱水、电解质紊乱；持续的电解质紊乱会导致肝肾功能受到一定损伤。其次，孕妇会出现营养不良，缺乏能量，严重时会危及孕妇的生命。

妊娠剧吐可导致维生素Bl缺乏，临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调；急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别患者发生木僵和昏迷。若不及时治疗，死亡率达到50%。另外，妊娠剧吐可导致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

除此之外，妊娠剧吐会导致孕妇有恐惧感，使孕妇出现抑郁等心理疾病。

出现妊娠剧吐该怎么办

孕妇发生妊娠剧吐，除了会对自己身体造成伤害外，对胎儿也会有不利影响。因为孕妇长期无法进食的话，重要的维生素和微量元素长期缺乏，可能会造成胎儿畸形。所以在孕早期的时候，即使孕妇感到恶心、呕吐，也尽量要补充叶酸、复合维生素，以保证胎儿所需的营养。

对于妊娠剧吐的治疗，原则上以缓解症状为主，具体的治疗方法包括一般治疗、针对性治疗和心理治疗三个方面。

一般治疗是指让孕妇有一个良好的生活习惯，首先要保证每天有好的睡眠，其次每天要进行适当的运动，最重要的是家人要给予孕妇应有的关怀，使孕妇有好的心情，对妊娠充满信心。

针对性治疗则是在一般治疗无效的情况下，通过输液对孕妇进行营养补充。根据化验结果明确失水量和电解质紊乱情况，酌情补充电解质和水分，再通过静脉使用一些止吐剂；若是孕妇出现了酸中毒的症状，就需要输注碳酸氢钠，进行严密的检测，做血气分析；如果孕妇严重营养不良，还要静脉补充人体必需的氨基酸和脂肪乳。

一般经过2～3天治疗后大多患者病情缓解好转，可以继续妊娠。如果出现持续黄疸，持续蛋白尿，体温升高、持续在38度以上，心动过速（大于等于120/分），等可能危及孕妇生命的情况时，则需考虑终止妊娠。

妊娠剧吐的中医药膳食疗

脾胃虚弱型 证见恶心、呕吐，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡，舌淡，苔白，脉缓滑无力。

姜汁炒糯米 将糯米250克，生姜汁3匙一起放入炒锅中，文火炒至糯米爆破，研成粉即可，可每次l汤匙，每日2次，开水调服。

豆蔻生姜肉片 白豆蔻3克，碾细末；生姜6克，切碎成丝；瘦猪肉60克，切成小片。炒锅内放食油少许，武火炒肉丝，人盐少许，快熟时放入豆蔻末、生姜絲，炒匀入盘，可连续服食。

肝胃不和型 证见妊娠早期呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，暖气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。

生姜乌梅饮 乌梅肉、生姜各10克，加红糖适量一起入锅，加水500毫升，文火煎至200毫升。早晚分服100毫升。

痰滞型 证见呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

砂仁蒸鲫鱼 砂仁5克，研成细末；鲜鲫鱼250克，去鳞和内脏。将酱油、盐、砂仁末搅匀，放入鲫鱼腹中，用淀粉封住刀口，放入盘中盖严，蒸熟即可。每日1次。

气阴两虚型 证见精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，严重者出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑无力。

鲜芦根粥 将鲜芦100克，洗净，切成小段，与竹茹20克同煎。去渣取汁，加入粳米100克同煮成粥。粥将熟时加人生姜10克，略煮即成。佐餐食用，每日2—3次或用西洋参茶调服。