局部刺络放血联合粉刺针清除术对痤疮皮损修复的疗效观察

潘旖旎 唐雨蓓 陆家卉 王 伟

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310005

痤疮按皮损性质分型可分为非炎性与炎性[1]。其中非炎性痤疮（即粉刺）与炎性痤疮中的丘疹、脓疱型皮损程度较轻，1周内常可自愈。而结节及囊肿型皮损深入皮肤层，主要表现为红肿或化脓性溃疡，且皮损常明显高出正常皮肤，容易测量面积。此临床观察选取结节及囊肿型痤疮为观察对象，观察局部刺络放血联合粉刺针清除术对痤疮皮损的修复作用，现将结果报道如下。

1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月浙江中医药大学滨江名中医馆门诊部符合标准[2]的患者20例。其中男性7例，女性13例；年龄15～29岁，平均年龄20.30±3.15岁；病程5个月～10年，平均病程3.20±0.87年；结节型皮损患者12例，囊肿型皮损患者8例。在纳入的20位痤疮患者面部选取2枚结节或囊肿型痤疮皮损，每位患者选取同种类型的皮损，并确保其皮损面积基本相同，1枚为治疗组，另1枚为对照组，两组均予行粉刺针清除术。

2 治疗方法

2.1 对照组：行粉刺针清除术。双氧水棉球常规消毒痤疮皮损部位，术者一手固定患者头部，另一手持一次性消毒粉刺针从顶部或上部刺入硬结、囊肿1～3针，后以粉刺针另一端钢圈由轻到重按压，挤出脓液、皮脂栓直至挤净腺血。术后24小时内严禁水洗皮损部位，可以湿毛巾擦面。术后涂金霉素软膏。

2.2 治疗组：皮损行粉刺针清除术后，术者一手捏起皮损局部皮肤，一手持采血针围绕皮损快速点刺放血，使局部瘀血自然流出，不行挤压，出血量以1～2ml为度，若超过2ml仍未自行凝血，立即使用消毒棉球按压止血。放血结束后，以消毒棉球擦净排出鲜血，再以金霉素软膏涂抹皮损处消炎。

3 疗效观察

3.1 观察指标：皮损面积：即指结节及囊肿的硬结炎性病变范围。皮损面积=皮损最长直径×皮损最短直径，单位为毫米。分别计算并记录治疗前及治疗后1周的皮损面积，最终计算出皮损面积变化率：[(治疗前面积－治疗后面积)/治疗前面积]×100%。

3.2 疗效评定标准：采用尼莫地平评分法：痊愈：面积变化率≥85%；显效：70%≤面积变化率＜85%；有效：50%≤面积变化率＜70%；无效：面积变化率小于50%。

3.3 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常于青春期发病，表现为黑白粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。中医称痤疮为“痤刺”“面疱”等，并且认为青年人发育旺盛，血气方刚，体质偏于血热，血热外壅；或饮食不节，嗜食肥甘辛辣，中焦渐失运化，热郁上熏；情志不畅，五志化火因而发病。若病情旷日不愈，痰瘀互结，易致使皮疹扩大或出现结节、囊肿相连而生。刺络放血之疗法主要有以下几点作用：其一，可泄热解毒，该疗法可直接使火热之邪随血而泻，尤其适用于因毒火亢盛或毒邪浸淫而出现之疮疡痈疽，亦通过“理血调气”的作用，使机能恢复正常，从而抑制病邪的深入。其二，可消肿止痛，肿痛多由气滞血瘀、经络瘀滞所致，刺络放血可通过直接放血，使经脉中瘀滞的病邪得泄，经脉通畅，肿痛即止[3]，从而促进其修复。