拿什么消灭你？过敏性鼻炎

可慧

朋友小陈是有十年以上过敏性鼻炎病史的“老病号”—晨起喷嚏连天，晚上鼻塞睡不好，时常鼻涕涟涟、眼泪汪汪，纸巾常伴身旁。在与过敏性鼻炎斗志斗勇的十年里，他尝试过跑步、游泳、针灸、艾熏、各种传说中的偏方、多种品牌功效不同的鼻炎片等等，自谓久病能成医，却从未到耳鼻喉专科就诊。

可是某天清理鼻腔时，他发现鼻腔里长了一个小团块，这让他感到慌张，终于来到耳鼻喉专科就诊。经过电子鼻镜等一系列检查后，医生告诉他，他由于慢性炎症未得到有效的控制，存在严重的鼻甲肥厚以及粘膜增生，已经出现局部息肉样变，需要立即接受治疗。

随着城市化、工业化的飞速发展，过敏性鼻炎的发病率越来越高，我们身边的患者越来越多。过敏性鼻炎已经成为当今社会一个备受关注的公共卫生问题，作为一种常见的慢性疾病，大众对它的认识仍有待加强，急需提高相关知识普及率。

什么是过敏性鼻炎？如何区分过敏性鼻炎和普通感冒？

过敏性鼻炎是由过敏原诱发，由多种自身免疫细胞和免疫因子参与的鼻黏膜炎症，及由此引起一系列症状。其本质就是人体对过敏原发生的超敏免疫反应，并非由病毒所感染。其中最常见的致敏源有尘螨、花粉、动物毛发、皮屑等，还有一些食物如牛奶、鸡蛋也可能成为致敏源。其常见表现有鼻痒、咽痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等，症状可呈季节性发作或全年持续发作，一般以鼻咽局部症状为主，较少伴有全身症状。

而普通感冒多由病毒等病原体导致的传染性疾病，其本质是机体抵御入侵病原体的免疫炎症反应。感冒也可表现为鼻塞、流涕、喷嚏等，一般持续为1至2周即可康复。在感冒的初期，患者可能有喷嚏伴清鼻涕等症状，且可能伴有发热等其他表现，在感冒中后期鼻涕转浓，呈黄色脓鼻涕。普通感冒除了上呼吸道症状以外常伴随其他全身症状如发热、头痛、肌痛等。

过敏性鼻炎的症状表现与危害

过敏性鼻炎根据致敏源不同可以分为季节性和常年性，季节性过敏性鼻炎常见的致敏源有花粉、真菌等季节性吸入性致敏物，而常年性过敏性鼻炎常见的致敏源多为尘螨、动物皮屑、毛发、粉尘等室内常年性吸入性致敏物。按照症状发作时间分可分为间歇性过敏性鼻炎（症状发作小于4天/周或小于连续4周），持续性过敏性鼻炎（症状发作大于等于4天/周且连续发作大于4周）。

过敏性鼻炎常表现为连续喷嚏、清水鼻涕多、鼻痒、鼻塞等，还可伴有眼部、咽部、呼吸道症状，如眼红、眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等。对于部分过敏性鼻炎的患儿可能存在某些特殊的体征表现如挤眉弄眼（缓解鼻痒症状）、变应性敬礼（缓解鼻痒用手揉鼻动作）、黑眼圈（下眼睑肿胀乌青）等等。

对大部分过敏性鼻炎患者来说，鼻炎症状反复出现、逐渐加重，就会对这些不适症状产生了耐受。但是，过敏性鼻炎带来的危害也随着时间的推移而日积月累。过敏性鼻炎常见的危害有：

鼻腔危害：如引起鼻窦炎、鼻甲肥大、长期粘膜水肿增生引发鼻息肉、嗅觉缺失等；

临近器官危害：鼻咽部的炎症、水肿引起咽鼓管的堵塞从而导致中耳炎；鼻炎向下发展影响咽部粘膜引起慢性咽炎等；

呼吸道危害：过敏性鼻炎与支气管哮喘常互相转化、同时发生，如果不得到有效的治疗、控制，可能影响寿命；

全身危害：长期的通气不足引起机体慢性缺氧不仅容易引起高血压、冠心病、脑供血不足、甚至老年痴呆等心脑血管疾病，还可能引起睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神心理疾病。

怎么预防以及治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎发病具有三个必要条件：致敏源、变应性个体、以及超敏免疫反应。由于个体存在非常大的差异性，每个人身体的敏感程度往往由基因、遗传、环境、代谢等多因素共同作用导致，因而最佳的预防措施就是切断与致敏源的接触，而抑制超敏免疫反应则是最有效的治疗方法。

要切断与致敏源的接触首先要明确致敏源。目前医院常使用皮肤点刺试验以及皮内试验来检测致敏原。明确致敏源以后可在日常生活中注意避免接触，如花粉季节适当使用护具，动物皮毛过敏者避免接触动物等。过敏性鼻炎患者常常对同时对多种致敏源过敏，因此在日常生活中应保持居家环境的干净清洁、避免辛辣刺激食物、避免摄入容易过敏的蛋白类食物如海鲜等。

对过敏性鼻炎的治疗，目前常使用鼻用激素、口服抗过敏药、鼻腔冲洗、免疫治疗等。过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到临床症状的稳定控制。

1.鼻用糖皮质激素。激素有显著的抗炎、抗过敏、改善水肿的作用，目前对轻度、中重度的鼻炎患者使用鼻内糖皮质激素喷剂，如布地奈德、糠酸莫米松等，均能显著改善症状、并能帮助控制哮喘发生并改善肺功能。且鼻用糖皮质激素治疗的周期较短、全身不良反应小，安全性和耐受性良好，是最常見的治疗过敏性鼻炎的药物种类。

鼻内糖皮质激素的正确使用方法如下：轻轻摇匀喷瓶；患者头微微低下；右手拿喷瓶喷左鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷1～2次；左手拿瓶喷右鼻孔；注意喷鼻时避免用力吸气。

2.口服抗过敏药。常见的有抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等，市面上常见的抗过敏药有氯雷他定、孟鲁司特等，可在医生指导下服用短期改善症状。

3.鼻腔冲洗。鼻腔盐水冲洗是一种经耳鼻喉科专家认可的安全、廉价、有效的治疗方法，通过生理盐水的冲洗，将鼻腔内的分泌物以及一部分致敏原、异物冲出，达到湿润、清洁、保护鼻腔的作用。进行鼻腔冲洗的时候要注意，使用的盐水应是生理盐水而非食盐配制的盐水，同时应注意控制合适的水温、保持洗鼻壶的卫生干燥等，在发热、鼻出血、鼻外伤等时候不要进行鼻腔冲洗。

4.免疫治疗。免疫治疗是一种治疗过敏反应的有效疗法。该疗法通过给予患者逐步增加剂量的变应原，诱导机体免疫系统对其耐受，从而使患者再次接触相应变应原时症状明显减轻或者不再产生过敏症状。目前常用的有皮下注射法以及舌下含服法两种，分为剂量累加和剂量维持两个治疗阶段，总疗程一到三年不等。部分患者可获得终身脱敏。