沙丁胺醇和布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的效果观察

孙玉梅，于 辉

（1.新疆阿克苏地区中医医院内二科，新疆 阿克苏 843000；2.新疆阿克苏地区第一人民医院ICU，新疆 阿克苏 843000）

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病。该病患者的临床症状主要是喘息、咳嗽、胸闷、气促等。支气管哮喘急性发作时，可威胁患者的生命安全。临床上主要使用药物疗法治疗支气管哮喘。使用雾化吸入的方式为支气管哮喘患者用药，药物能直接到达其病灶部位，起效快，治疗效果比较理想[1]。沙丁胺醇是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，是临床上常用的一种平喘药。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素类药物。为探讨使用沙丁胺醇和布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的效果，某院对2016年10月至2017年10月期间收治的部分支气管哮喘急性发作患者使用沙丁胺醇和布地奈德进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年10月至2017年10月期间某院收治的68例支气管哮喘急性发作患者。随机将这些患者分为A组（n=34）和B组（n=34）。A组患者中有男性患者18例，女性患者16例，其平均病程为（23.1±13.2）年，其本次病情急性发作的平均时间为（1.3±0.7）h；其中有26例患者存在气促的症状，有13例患者存在咳嗽的症状。B组患者中有男性患者19例，女性患者15例；其平均病程为（22.7±13.4）年；其本次病情急性发作的平均时间为（1.2±0.5）h；其中有27例患者存在气促的症状，有15例患者存在咳嗽的症状。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行给氧、止咳、化痰等常规治疗。同时，为两组患者均使用沙丁胺醇进行治疗。具体的方法是：将1 ml的沙丁胺醇加入到2.5 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，让患者雾化吸入。每天雾化吸入三次，每次雾化吸入持续 15 min[2]。为A组患者使用沙丁胺醇和布地奈德进行治疗。具体的方法是：将1 mg的布地奈德混悬液和1 ml的沙丁胺醇同时加入到2.5 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，让患者雾化吸入。每天雾化吸入三次，每次雾化吸入持续15 min。两组患者均连续治疗一周[3]。

1.3 观察指标

在治疗前20 min及治疗第5天的清晨用药后20 min，分别使用肺功能测定仪（日本FUKUDA SANGYO生产）检测两组患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEFR）、第1秒用力呼气量与用力肺活量（FVC）的比值。根据《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中的相关标准判定两组患者治疗的效果，并将其治疗效果分为良好控制、部分控制及未控制三个等级。总有效率=（良好控制例数+部分控制例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

A组患者治疗的总有效率高于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A组患者的PEFR、FEV1及FEV1/FVC均高于B组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s ）

表2 治疗前后两组患者的肺功能指标（± s ）

组别 时间 例数 PEFR（L/S） FEV1（L） FEV1/FVC（%）A组 治疗前 34 3.30±0.27 1.70±0.69 56.39±3.48治疗后 34 4.35±0.33 2.55±0.76 82.24±2.05 B组 治疗前 34 3.26±3.31 1.69±0.72 56.94±3.11治疗后 34 3.66±0.33 2.14±0.65 70.33±1.89

3 讨论

支气管哮喘是一种因气道发生变态反应导致的病变。近几年，随着工业化进程的加快，空气污染日益严重，支气管哮喘的发病率也逐年上升[4]。支气管哮喘患者可因接触污浊的空气、罹患急性呼吸道感染等发生病情急性发作的情况，进而出现呼吸困难、肺部哮鸣音等一系列的临床症状及体征。支气管哮喘患者在病情急性发作时，若未能得到及时有效的治疗，可导致其病情加重，甚至威胁其生命安全[5]。临床上治疗支气管哮喘急性发作的主要原则是控制其临床症状、解除其气流受限和低氧血症的情况，改善其预后。

沙丁胺醇是一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，是临床上常用的一种平喘药。该药能抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。沙丁胺醇进入人体后，不会被硫酸酶破坏，半衰期较长。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抑制炎性细胞因子生成的作用。该药能够抑制炎性介质的释放，增强平滑肌细胞中β2受体的反应性，减少机体合成支气管腺体多糖，抑制组胺的生成，舒缓痉挛的平滑肌。相关的研究结果显示，将沙丁胺醇和布地奈德共同用于治疗支气管哮喘急性发作，二者可起到协同作用，改善患者的预后[6]。这是因为，布地奈德能增强平滑肌细胞中β2受体的反应性，提高β2受体的表达率，促进沙丁胺醇充分发挥药效。同时，沙丁胺醇能增强布地奈德的抗炎作用。本次研究的结果显示，在接受常规治疗的基础上使用沙丁胺醇和布地奈德进行治疗的A组患者，其治疗后的PEFR及FEV1均大于在接受常规治疗的基础上使用沙丁胺醇进行治疗的B组患者，其FEV1/FVC低于B组患者。这与相关研究的结果相一致[7]。

综上所述，使用沙丁胺醇和布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的效果显著，可改善患者的肺功能。