抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效研究

庄洁新

重症肺炎即急性肺炎，是一种临床常见的呼吸道疾病，多发于婴幼儿，如治疗不彻底会导致并且反复发作，引起多种重症并发症，对幼儿的正常生理发育产生严重影响[1]。临床以发热、持续性咳嗽、气促和呼吸困难为特征，现已成为幼儿死亡的主要原因之一。近几年[2]，随着医学的不断发展，抗生素的使用明显的降低了病死率，但效果仍然不是特别理想。为此，本次研究将抗生素降阶梯治疗用于小儿重症肺炎的治疗中，分析其疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年12月收治的重症肺炎患儿55例作为研究对象，将其随机分为观察组（28例）和对照组（27例）。其中，观察组28例，男女比例为15∶13，年龄1个月～7岁，平均年龄（3.2±1.7）岁；对照组27例，男女比例为16∶11，年龄2个月～8岁，平均年龄（3.1±1.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）所有患儿经过我院医师及仪器诊断均符合我院对重症肺炎的纳入标准；（2）患者均存在不同程度的咳嗽、气喘等症状；（3）患儿均行上呼吸机进行机械通气；（4）痰液标本均为患儿深部痰液。

1.2 方法

对照组行常规抗生素治疗，药物选用苯唑青霉素50 mg/kg和头孢噻肟钠45～50 mg/kg，1次/d静脉滴注，如果患者症状改善不明显可以适当的增加剂量。

观察组行抗生素降阶梯治疗，方法为：药物选用美罗培南10～20 mg/kg，每8小时一次静脉滴注，待患者症状缓解之后改为1次/d，在应用抗生素治疗之前，医护人员需要采集患儿的深部痰液标本，并将标本送往检验室进行检测，将标本接种于血平板、巧克力琼脂平板或者EMB平板上进行分离培养，根据病原菌检测结果应用抗生素降阶梯方法调整使用的药物种类和剂量，选用窄谱、低毒、高敏和价廉的抗生素予以治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿平均感染控制时间、平均住院时间和临床治疗效果。疗效评定标准为：显效：给药24 h内患儿临床症状和体征恢复正常，病原学检查完全恢复；有效：患儿治疗后48 h内临床症状和体征基本恢复，病原学检查有所改善；无效：患者治疗后72 h之内症状和体征无明显变化，甚至出现轻微的病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿感染控制平均时间和住院时间对比

观察组感染控制平均时间和住院平均时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

肺炎主要是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症反应，由理化因素、过敏药物和疾病微生物等致病[3-5]。而小儿重症肺炎是幼儿时期常见的呼吸系统疾病，随着环境的污染和饮食生活的改善，小儿重症肺炎的发病几率逐年上升，严重威胁幼儿的生理发育[6]。该病具有发病急、病情变化速度快和病情重的特点，在发病后如果不及时治疗会诱发很多严重的并发症状[7-8]。为此，临床对小儿重症肺炎一定要及时诊断和治疗，以此减少患儿的疼痛，保证治疗的有效性[9-12]。

抗生素是指在低浓度下能够选择性的抑制某些生物生命活动的微生物次级代谢产物和化学半合成或全合成的衍生物，抗生素对病原微生物有很强的抑制作用，是防止感染性疾病的重要治疗药物，但抗生素种类过多，治疗效果差异大。本次研究发现，对照组使用苯唑青霉素和头孢噻肟钠治疗后，无法达到预期治疗效果，临床使用价值不是特别理想。为此，本研究将抗生素降阶梯治疗方法用于重症肺炎的治疗中，并发现观察组临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。表明使用该治疗方法可以快速有效地控制感染病情，可以有效的抑制感染致病菌的活性，控制重症肺炎的病情发展速度，还能有效改善患儿的呼吸情况和体温水平，缩短患儿的住院时间，降低患儿家庭的经济压力。

综上所述，将抗生素降阶梯治疗用于小儿重症肺炎的治疗中可以有效的控制患儿的病情发展，缩短其住院时间，提高临床治疗效果。

表1 两组临床指标变化对比（±s，d）

表1 两组临床指标变化对比（±s，d）

表2 两组临床疗效对比 [n（%）]