地奈德乳膏联合夫西地酸乳膏治疗面部湿疹临床观察

2018-07-19胡捍东

中国继续医学教育 2018年20期

胡捍东

湿疹是皮肤科常见的多发病之一。面部湿疹病因复杂，是由身体内、外部环境中多种因素共同作用引起的，具有复发性、渗出性和多形特征[1-2]。随着现代社会人们饮食结构和习惯的变化，生活压力的增加，污染物和气候变化异常，以及日常生活中大量化学物质的使用[3-4]，湿疹这一疾病还将长期存在，其逐渐上升的发病趋势对人们的工作和生活产生较大的影响。本研究对2015年9月—2017年9月在我院诊治的面部湿疹患者采用地奈德乳膏联合夫西地酸乳膏治疗面部湿疹，取得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2017年9月共确诊并治疗的面部湿疹患者100例作为研究对象。将其随机分成观察组和对照组，每组各50例。所纳入对象均为面部中-重度湿疹患者，患病时间7～30 d，皮损主要分布于面颊、口周、额头。排除病程1个月以上者、哺乳期女性和孕妇、近期系统性应用过糖皮质激素者、对夫西地酸乳膏和地奈德乳膏过敏者。观察组中，男21例，女29例，年龄2～57岁，平均（28.49±11.33）岁。对照组中，男19例，女31例，年龄2～59岁，平均（28.63±10.45）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予地奈德乳膏联合夫西地酸乳膏交替涂患处（薄涂患处并轻轻按压促进吸收，两种药物涂抹间隔时间＞1 h），每日早晚各1次，疗程为3周；对照组单独使用地奈德乳膏涂患处，每日早晚各1次，疗程为3周。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗的总有效率、治疗前后症状积分的变化以及治疗期间不良反应的情况。症状积分根据湿疹面积及严重度指数（EASI）评分法[5]进行评价，并计算疗效指数，疗效指数=（初诊时总积分-每次随访时总积分）/初诊时总积分×100%。疗效分级：治愈是指疗效指数在90%及以上；显效是指疗效指数在60%～89%；有效是指疗效指数在20%～59%；无效是指疗效指数不足20%[6]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经过3周的治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.0%（46/50），高于对照组的治疗总有效率（76.0%，38/50），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后症状积分的变化

与治疗前相比，两组治疗后症状积分均显著降低，且观察组患者的症状积分降低程度更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.3 不良反应情况

两组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

湿疹是一种常见且病因复杂的皮肤病，除了与IV型变态反应有关外，它与皮损处的微生物感染也有密切关系，近年来研究发现，湿疹患者皮损中细菌的检出率与金黄色葡萄球菌感染率明显较高[7-8]。有研究发现，湿疹患者湿疹部位的金黄色葡萄球菌的细菌检出率和带菌率均高于正常人，提示金黄色葡萄球菌可能在湿疹的发生发展中发挥作用[9-10]。

目前，对于湿疹的主要治疗方法为依靠糖皮质激素类药物外用，虽效果较好，但长期使用会对患者产生不良影响，可能出现糖皮质激素依赖性皮炎、毛细血管扩张、色素沉着等；而且停药后易反复发作。地奈德乳膏是一种合成的非卤化糖皮质激素，有抗炎、抗过敏、抑制瘙痒和减少渗出等作用。地奈德乳膏几乎不引起皮肤刺激，不易产生过敏反应，外用非常安全。夫西地酸适用于各种细菌性皮肤感染，主用于革兰式阳性球菌引起的皮肤感染[11-13]。本研究结果显示，治疗3周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组治疗后症状积分均显著降低，观察组症状积分下降更显著，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组均未见明显不良反应。提示地奈德乳膏联合夫西地酸乳膏能有效治疗面部湿疹，不良反应少。