不同钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的疗效比较

雷如军 李燕妮 谢铁松

肱骨远端“C”型骨折作为肘关节疾病的一种较为严重的骨折疾病[1]，其解剖结构十分复杂[2]，对于此类患者首选手术治疗，临床上根据患者的具体情况手术方式有多种[3]，本次研究的68例均为本院2017年2—11月所接收的行双锁定钢板内固定或“Y”型钢板内固定治疗方法治疗的肱骨远端“C”型骨折患者。主要分析在肱骨远端“C”型骨折疾病的治疗工作中双锁定钢板内固定于“Y”型钢板内固定这两种治疗方法所能发挥的临床效果。现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2—11月所接收的行双锁定钢板内固定或“Y”型钢板内固定治疗方法治疗的肱骨远端“C”型骨折患者68例作为研究对象。采用数字表分组法，将68例研究对象分为两组，即治疗组与对照组，每组各34例。治疗组中，20例男性患者，14例女性患者，年龄为21～65岁，平均年龄为（38.03±1.44）岁；对照组中，18例男性患者，16例女性患者，年龄为22～66岁，平均年龄为（38.42±1.57）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中治疗组与对照组接受的治疗方法并不一致，对照组患者接受的治疗方法为“Y”型钢板内固定治疗。该治疗方法的操作为：首先复位固定滑车，使用全螺纹松质骨螺钉进行固定，然后再对患者的肱骨干复位，之后再将“Y”型钢板进行塑形，塑形之后再将该钢板置于患者的肱骨内外侧髁和肱骨干后侧位置[4]。在放置的时候需要注意将鹰嘴窝留出来，为固定住钢板医务人员可以使用2枚或3枚以上的螺钉来进行固定。固定后，医务人员需要将患者的尺骨鹰嘴截骨块进行复位，并行张力带内固定。之后再使用止血带对患者进行止血，并对患者的关节腔进行冲洗，为患者留置好引流管，并将切口关闭[5]。留置的引流管通常在术后24～48小时内拔除。拔出后医务人员需要引导患者进行肘关节主动活动，并配合一些适当的被动活动，以此来帮助患者恢复关节功能。治疗组患者接受的双锁定钢板内固定，其操作为：与“Y”型钢板内固定治疗一样，手术开始前医务人员需要对患者进行复位固定滑车，然后将需要放置的钢板进行塑形后再放置在患者的肱骨内外侧髁和肱骨远端的后外侧位置，两块钢板的放置角度为90°，放置后医务人员需要使用加压螺钉或者是双克氏针对其进行固定[6]。固定后再使用C型臂X线机对患者进行透视检查，以此确保固定、复位无误之后，再使用止血带进行止血，并对患者的关节腔进行冲洗，为患者留置好引流管，并将切口关闭。同样留置的引流管通常在术后24～48小时内拔除[7]。拔出后医务人员需要引导患者进行肘关节主动活动，并配合一些适当的被动活动，以此来帮助患者恢复关节功能[8]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，对照组患者与治疗组患者在术后肘关节功能的恢复程度不一致，治疗组优良率为82.35%，高于对照组的52.94%，两组患者恢复优良率对比，差异具有统计学意义（χ2=8.49，P＜0.05）。具体情况见表1所示。

3 讨论

骨折后的患者在接受治疗时，医务人员对其关节进行复位和固定都是比较困难的，再加上该疾病骨折是多系高能量损伤，对患者的骨关节和软组织所造成的损伤是比较大的，因此该骨折疾病的治疗是十分困难的[9]。

本研究中，笔者选取了本院近年来所接收的肱骨远端“C”型骨折患者为研究对象，采用对比分析的方法对双锁定钢板内固定于“Y”型钢板内固定这两种治疗方法所能发挥的临床效果做出了相关分析。经过分析发现，两组患者在接受治疗后，对照组患者与治疗组患者在术后肘关节功能的恢复程度不一致，治疗组优良率为82.35%，高于对照组的52.94%，两组患者恢复优良率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种治疗方法在术后患者肱关节功能恢复上有着不同的疗效，而相比之下双锁定钢板内固定的效果要更加显著。

这两种方法都是该骨折疾病的临床治疗方法，使用双锁定钢板内固定队患者进行治疗，其内固定的刚度与抗疲劳的强度较高，且患者在接受该治疗方法进行治疗之后，是不需要进行外固定的，患者在手术后可以更早的进行术后锻炼，也就能更早的恢复自己的肱关节功能，提高自己的生活质量[10-12]。

根据上述研究内容可知，在肱骨远端“C”型骨折疾病的治疗工作中，在术后患者肱关节功能恢复上，双锁定钢板内固定的效果要更加显著，具有较高的应用价值。

表1 对照组、治疗组患者骨折后肘关节功能恢复情况对比（n）